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《全身影像解剖及临床应用》
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类 型
小 结
十二指肠旁疝（十二指肠空肠曲）（图 1〜图4）
因屈氏韧带区肠系膜与壁层腹膜连接处比较薄弱所致。可发生于左侧（75%〜80%）或右侧，主要取决于十二指肠及十二指肠上隐窝的位置。
网膜囊疝（图5〜图 7）
通过网膜孔疝入小网膜囊内，典型表现为急腹症，可导致肠绞窄，手术不及时可导致患者死亡。内可包含小肠、结肠、胆囊，或仅为网膜。
腹股沟疝（图8）
可分为直接疝和间接疝两种，主要取决于与腹壁下血管的关系。
斜疝（图9）
主要见于男性，腹膜囊进入腹股沟管，位于精索前方、腹壁下血管侧方。在女性，疝囊沿着圆韧带走行进入阴唇内。间接腹股沟疝占肠梗阻的15%（肿瘤和粘连是主要原因）。
直疝（图10和图11）
内脏组织直接通过下腹壁薄弱处进入腹壁下血管的内侧（亦主要发生在男性），一般不通过腹股沟管。直疝短且疝块基底部宽，很少发生嵌顿。
股疝（图12和图13）
主要见于女性，疝囊经股环进入股管，自卵圆窝突出。使股静脉移位或狭窄并沿着大隐静脉下行。较腹股沟疝少见，但是因为股环边缘比较坚韧，股疝更容易嵌顿和绞窄。 CT显示疝囊从股管内突出，位于耻骨结节外下方，而腹股沟疝位于耻骨结节上内方。
闭孔疝（图14）
罕见，最常见于瘦弱老年妇女，右侧多见，可包含部分或全部女性内生殖器、膀胱、小肠或大肠的多个节段、阑尾及网膜。Howship-Romberg征（沿着大腿内侧至膝盖以下疼痛，主要是由于疝内容物压迫闭孔神经所致）高度提示闭孔疝（尽管不全部是）。
坐骨疝（图15）
罕见，腹腔内脏器从盆腔通过坐骨孔进入臀部，可包含输尿管、肠道、膀胱或卵巢。
会阴疝（图16）
罕见，腹腔内脏器经盆腔底部的肌肉与筋膜薄弱突出。疝出的肠管可接近远端直肠及肛管，或者延伸至一侧臀部。
脐疝（图17〜图 19）
最多见于妇女。危险因素包括多次妊娠、肝衰竭、腹水和巨大腹腔内肿块。前后位上，疝入腹壁的肠管与正常腹腔内肠管重叠，因此斜位或侧位是理想的评估病情的体位。
上腹壁疝（图20）
腹壁疝的一种，起自脐以上腹白线。
切口疝（图 21）
腹部手术常见并发症。最好用CT观察，患者因肥胖、腹痛或腹胀而不能触诊，而腹部X线平片不能检出（间歇性、易复发性）。
脐突出（图22）
腹腔内脏器突入脐带基底部（与腹壁的缺陷相关）。10周以内胎儿脐带基底部不能完全回缩，表现为持续存在的胎儿的正常脐疝。
外侧腹壁疝（图23 和图 24）
侧腹壁疝起自半月线（腹直肌鞘的前后层在腹直肌外侧缘处愈合，形成半月状、凸向外侧的弧形腱性结构），通过腹壁的先天性腹壁缺陷处疝出。多在腹外斜肌腱膜的下面和腹横筋膜的前面。少见，但是侧腹壁疝常发生嵌顿。
腰疝（图 25〜图 27）
发生在侧壁两个相对薄弱区域:上腰三角，向上以第12肋为边界，腹内斜肌在前面，竖脊肌在后面；下腰三角，向下以髂嵴为边界，前方为腹外斜肌，后方为背阔肌。最常 发生于左侧和中年男性。
经肠系膜疝（图28和图 29）
大约1/3发生在小儿时期，可能为先天性病变引起的。成人大多数肠系膜缺损见于手术、创伤或炎症。
经网膜疝（图30）
疝可通过游离的大网膜，无疝囊（最常见），或通过胃结肠韧带进入网膜囊内（少见）。
盲肠周围疝（图31）
腹膜皱襞进入4个不同的盲肠周围凹陷而形成。
乙状结肠系膜疝（图32）
疝囊经过乙状结肠系膜（使乙状结肠固定于盆壁）。
阔韧带疝（图33）
好发于无腹部手术史但有怀孕史的中年女性。
直肠周围疝（图34）
极其少见。
编辑：影像三人行
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