肺内粟粒状小结节的鉴别诊断
病毒性肺炎（图1）
粟粒性肺结核（图2）
细支气管肺泡癌（图3）
肺尘埃沉着病（图4）
肺泡蛋白沉着症（图5）
血吸虫病（图6）
临床
特征
发热、咳嗽
低热、盗汗、乏力、消瘦
咳嗽及痰中带血
粉尘接
触史
PAS染色阳性
有疫区水源接触史
好发
部位
下野中
内带
上中野
中下野
中下野
中下野内带
中下野内带
病变形
态大小
散在分布，6?8mm或更小
分布均匀，直径1?2mm
分布不均，直径6?7 mm
分布不均，直径多为2?5mm
地图样、铺路石征
大小不等，直径多为1?5mm
病灶
边缘
较模糊
较清楚或较模糊
较清楚
较清楚
较清楚
较模糊
病灶
密度
病灶密度相同，大小不等
病灶密度相同或不同
病灶密度相同，呈含气支气管征及蜂窝征
病灶密度不均，有钙化
磨玻璃密度，地图样分布和铺路石征
病灶密度不均，典型者可见晕征
肺门及
纵隔淋
巴结
肿大
无
无
可有
有，常见钙化
无
无
心包或
胸腔
积液
无
少见
较常见
可有
无
少见
动态
变化
2周?1个月左右可有较明显变化
3?6个月动态变化不明显
3?6个月可有明显变化
3?6个月动态变化不明显
3?6个月动态变化不明显
3?6个月可有明显变化
1病毒性肺炎
CT平扫显示双肺下叶散在斑点状、索条状阴影，部分融合成片，小叶间隔增厚（→）2粟粒性肺结核
CT平扫显示双肺弥漫分布的小结节影，结节大小、分布均匀3细支气管肺泡癌
CT平扫显示中下肺野弥漫性分布的大小不等的磨玻璃样密度小结节（→），右肺为著，呈特征性含气支气管征及蜂窝征改变4肺尘埃沉着病（尘肺）
CT平扫显示双肺野弥漫性簇状分布的小结节影，密度较高，结节大小不等，右肺显著，右侧胸膜肥厚并可见限局性气胸改变（→）5肺泡蛋白沉着症
（A）平扫一
（B）平扫二
CT平扫显示双肺多发磨玻璃样密度，呈地图样分布和铺路石征改变（→）6血吸虫病
CT平扫显示双肺散在分布大小不等小结节（→），边界模糊，呈晕环征改变
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