不孕难治，老中医有3招妙法

小编导读

对于大多数人来说，成立家庭并拥有健康聪明的宝宝是人生大事，但由于种种原因，有一些夫妇尝试各种方法都难以成功怀孕。在治疗不孕症方面，西医的治疗手段日新月异，传统的中医学也一样拥有独特优势。今天，小编就带大家一起学学经方名家李赛美教授治疗不孕症的3招妙法。

诊断现场

患者谭某，女，38岁，因“未避孕不孕3年”于2016年3月29日就诊。

患者于2009年结婚，G2P1A1，于2009年顺产一女孩，2011年至今一直备孕二胎，曾于2013年怀孕后因“自然流产”行药流+清宫术。此后3年，患者一直未能成功怀孕。末次月经2016年3月11～15日，14岁初潮，5-6天/22-56天，平素月经不规则，月经周期不规律，月经量偏少，色暗，质偏稠，夹有血块，无明显痛经，经前乳房胀痛，无腰酸腰痛。2014、2015年分别于外院查支原体、衣原体、白带常规、性激素、抗精子抗体、妇科彩超均未见异常。曾行输卵管通液术示输卵管通畅。其丈夫检查精液常规亦未见异常。3年来，患者曾多次在外院予中医药治疗，均未能成功受孕。

刻诊：患者平素常感疲乏无力，偶有头晕，无头痛，无口干口苦，无心慌心悸，无胸闷气短，无恶心呕吐，腹胀，无腹痛，平素怕冷明显，纳眠尚可，大便正常，小便色偏淡。舌淡，苔薄白，脉滑。

辨证论治

【学生甲】如何利用月经的不同周期治疗不孕症？

【教授】女子未避孕，性生活正常，与配偶同居1年而未孕者，是为不孕。不孕症涉及复杂的医学和社会因素，从西医的角度看与下丘脑-垂体-卵巢轴有关，可以分为原发性和继发性不孕。原发性不孕症的原因主要有生殖器官发育异常、畸形、性激素因素、免疫因素等，继发性不孕症则大多数是由于排卵障碍、输卵管因素、子宫、阴道、外阴等所致。在排除了这些器质性病变后，中医调理则大有优势。

从中医角度看，不孕与肾气天癸-冲任胞宫轴相关。不孕症的致病因素很多，发病机理颇为复杂，传统理论认为，其病因病机为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等。自《内经》中提出“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子”后，后世医家多认为月经失调与不孕有密切联系。如《诸病源候论·妇人杂病候》中记载：“阴阳之气和，经血之行乖候，故无子也。”丹溪言：“求子之道，莫如调经。”因此，怀孕前对月经进行系统调理尤为重要。

我认为治疗不孕应该三期分治，而着重调经。经后期应滋养肝肾以促进卵泡发育；排卵期应温肾通络以促排卵；经前期应阴阳双补尤重补阳以增强黄体功能以助孕。经期我没有给患者开处方，一是考虑到患者一个月下来，一直都在吃药，这未免会产生恐惧和排斥心理；二是因为经期本来就是排泄的过程，其他三期都在用药，一般来说经期都会排泄得比较正常，因此经期休整停药可以给患者一个缓冲的时间，以放松心情，顺应自然。并非所有患者都需要行三期治疗，对于月经不规则、子宫内膜薄者，常常使用周期疗法，使患者月经周期规则；而对于月经周期规则的患者，则只需根据患者的整体症状调理即可。

处方一

柴胡10g，枳壳10g，赤芍15g，炙甘草6g，党参30g，白术15g，茯苓20g，阿胶10g（化），旱莲草15g，女贞子15g，熟地黄20g，枸杞子15g，菟丝子15g，杜仲15g，桑寄生15g，淫羊藿30g。

3剂，经后服用。

处方二

桂枝10g，赤芍15g，生姜10g，大枣10g，炙甘草6g，枸杞子15g，补骨脂15g，菟丝子15g，淫羊藿15g，黄芪30g，当归10g，细辛10g，皂角刺30g，路路通30g。

3剂，排卵期服用。

处方三

柴胡10g，白术15g，茯苓20g，炙甘草6g，干姜10g，桂枝10g，郁金15g，鸡内金15g，橘络10g，当归15g，白芍10g，阿胶15g（烊化），枸杞子15g，淫羊藿15g，菟丝子15g，补骨脂15g，黑顺片10g（先煎）。

3剂，经前期服用。

2016年4月13日二诊：患者诉服用上方中药共9剂后，脸部痤疮明显，色红，口干，无口苦，无畏寒发热，无头晕头痛，小便色黄，大便偏干，舌偏红，苔薄黄，脉弦滑。守上方不变，各3剂。

后记：2016年5月18日，患者电话告知已怀孕1月，并于2017年1月27日足月产1男婴，母子平安。

本文仅摘录了李赛美教授对于本则案例的部分精彩解析，如果进行深入思考，你可能还会有其他的问题，比如——

李赛美教授对于“经后期、排卵期、经前期”三期分别提出的治疗大法是基于何种考虑？

在这三个时期分别有哪些常用方？

二诊时患者出现了热化症状，为什么还守方不变？

方中使用橘络有何深意？