由此可见，我们为临床一线中医师量身定制的这套学习模式，受到了大家的一致认可。
那么经过了这么久的学习，大家都收获到了什么呢？
今天，小师妹整理了几篇私塾班学员在华医世界私塾班学习之后的临床实战案例，并摘取了相关教学视频、音频供临床优秀中医师参考学习。
听郝万山老师讲《伤寒论》
太阳病蓄血症临床相关应用
文/华医世界私塾班成员杨学军
课程回顾
我在华医世界这个平台学习了三年之久，这个平台使我认识了经方，并了解了许多经方在不同科室的灵活运用，不同旳老师对同一个经方，有着不同见解和独到之处。
1. 崩漏症
刘某某，女，17岁，郓城一中的学生，初诊日期：2020年3月18日。
主诉：月经淋漓不断30余天。
现病史：患者半年前因月经淋漓不断去省立医院妇科检查诊断为：宫血。曾口服䧳激素、消炎止血药（具体药物不详），一月前患者来月经8-9天未尽，因疫情又按病历上药方，买了3天的口服药，3天后腹疼下坠，伴有大量的黑血块，头晕，腰膝痠软，逐来我站就诊。
刻下症：月经淋漓不断，伴有大量的黑血块，小腹疼痛下堕，心烦意乱，急躁易怒，头晕眼花，腰膝酸软大便4至5日未下，口渴咽干，四肢不温，
舌质暗淡苔薄黄，舌下瘀斑明显，脉沉细涩而无力。
辩证：瘀热互结于下焦，太阳蓄血证，
诊断：崩漏症。
治疗：方以桃核承气汤加减。
药物组成：
桃仁12克，桂枝10克，大黄12克
芒硝5克后下，当归15克
黄芪30克，甘草6克
水煎服，一日分二次服，三剂。
2020年3月21日二诊：
患者服完第一剂，排出一块黑血块后，小腹坠痛消失，第二天排出数块黑色粪便，月经也干净了，心情愈悦舒畅，三剂服完后，她自觉好了90%。
唯觉头晕，四肢倦怠，嗜睡，腰膝酸软，投以桃红四物汤合四君子汤而收功。
2、经闭症
闫某某，女，45岁，郓城镇干部。
2020年4月5日初诊日期：
主诉：闭经三个多月。
现病史: 三月前，患者月经量少黑暗有血块，脾气暴躁易怒，经常训斥下属和家人，以至月经越来越少，直至闭经，于是上医院就诊，给予黄体酮注射3天，抓了7剂中药（药物不详），未见效果，脾气更加暴躁，砸盆毁物，登高而歌，于是爱人陪同就诊我站。
刻下症：心悸，心烦，胸闷气短，口苦口渴咽干，耳鸣耳聋，失眠多梦，急躁易怒，大便困难，小腹疼痛胀满，舌质暗紫苔薄黄，舌下青筋明显，脉细涩。
辨证：瘀热互结于下焦太阳蓄血证，
诊断：经闭症
治疗：方以桃核承气汤加减。
药物组成：
桃仁12克，桂枝10克，大黄12克
芒硝5克后下，柴胡15克，半夏12克
厚朴20克，夏枯草30克
合欢皮30克，甘草6克
水煎服，一日分二次服，5剂。
4月13日二诊：
患者自述5剂药吃完就来月经了，以上诸症明显好转，想等月经干净后再来复诊，因全身困倦乏力，纳差，月经量少，于月经第二天来复诊，
时下症：月经量少，伴黑血块，四肢倦怠，困倦乏力，纳差，大便稀，日2-3次，舌质暗淡苔薄白，脉沉细无力。
继以八珍汤加黄芪，益母草，红花，茺蔚子。
药物组成:
生地15克，川芎9克，当归15克
炒白芍15克，党参15克，炒白术15克
茯苓10克，黄芪30克，益母草30克
红花10克，茺蔚子10克，甘草6克
水煎服，一日分二次服，7剂而收功。
临床体会：
桃核承气汤出自《伤寒论》第106条， 太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。
其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
郝老师说：桃核承气汤的药物组成，它是调胃承气汤，加桃仁活血化瘀，加桂枝在这里是干什么的，桂枝是温通的，它开血热之凝结。
一般来说，要想开结的话，应当用温通的药。桂枝在这里开血热之凝结。
它有开结气的功能，后世医家把它叫作“开结气”。
证候虽然是一派的血热互结的临床表现，但是它是血热凝结，在用了一派寒凉药的同时，你加一个温通的、通阳化气的桂枝，利于血热凝结的，这种气机的疏导和开达，利于血热凝结的开达，所以后世医家把它叫作“开结气”。
以上两个病例的病机均为瘀热互结于下焦之蓄血证，现代医学所说的子宫肌瘤，急性盆腔炎，胎盘滞留子宫内膜异位症等引起妇人闭经，淋漓不尽，痛经及恶露不下等均可使用本方。
我对本方的理解：
1.只要具备少腹急结疼痛拒按，小便自利，大便困难，性情急燥易怒，心烦神志如狂，脉沉实或涩。均可使用本方加减，灵活运用。
2.使用注意，表证未解者，当先解表，而后使用本方。
因本方为破血下瘀之剂，故孕妇禁用。
方对证，喝口汤，不对证，用船装，方证相对，效如桴鼓。
麻黄连翘赤小豆治痤疮
文/华医世界私塾班曾朝辉
课程回顾
患者女，38岁，株洲人
2019年7月14日初诊：
主诉：背部大面积痤疮半年。
刻下诊：全背部散在暗红色丘疹，无化脓，无渗液，面色萎黄，无汗出，饮食睡眠可，小便黄，大便时干时稀。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
诊断：痤疮（湿热蕴结证）。
治以解表透邪，祛湿清热。
方用麻黄连翘赤小豆汤加减。
处方：
麻黄6克，连翘9克，赤小豆30克
杏仁9克，大枣7枚，生姜5片
桑白皮10克，炙甘草6克
7剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
2019年7月21日二诊：
患者诉服用7剂后背部大面积痤疮明显消褪，留有个别黯淡丘疹，稍高于皮肤表面。
继原方7剂巩固，再未来诊。
按语：
麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论》第262条:“伤寒，热瘀在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之”，其具有解表透邪、清热利湿退黄之效，主治湿热蕴结、寒邪闭表之病候，临床研究表明其治疗慢性湿疹有较好的疗效。
患者久居湖南，属湿热地带，加其平素喜食肥甘厚味辛辣之品，素体湿盛，久而化热，又因夏日贪凉久于空调房内，寒气闭表，皮肤腠理闭合，汗孔无法张开，阳气被遏，湿热之邪无法透发，故积聚体表，发为痤疮。
由于临床就诊的患者多病程长，阳气被遏日久，热从中生，故寒邪闭表的痤疮患者多为表里同病。
麻黄连翘赤小豆汤中麻黄、杏仁、生姜辛温解表，宣发散邪；
连翘、桑白皮、赤小豆为苦寒之品，意在清热解毒；
炙甘草、大枣性平甘，调和药性，同和生姜与大枣配伍健脾益气，调和营卫，防止苦寒药物中伤脾胃。
诸药合用，共奏开放腠理，解表透邪，清热祛湿之功效。
我认为，临床使用此方式应特别注意患者是否有汗出，但有汗出则不宜用本方。
听庞博教授讲《荨麻疹》
临床相关应用
文/华医世界私塾班成员李德鹏
课程回顾
卢xx，男，75岁，身高168cm，体重70kg，
体温：36.5，BP：137/82Hmmg。
2020年4月15日来诊：
诉全身多处皮肤干痒近两个月，曾经在他处就诊内服中药及自采草药外洗，稍有好转，停药后复发，症状反复。
症见：精神欠佳，全身多处抓痕，皮肤干少许皮屑，热则痒甚，无恶寒发热，饮食清淡，大便正常，小便偏黄，饮水多变清，夜间时有瘙痒因而夜寐差，舌偏红，苔薄，少，右脉数。
拟诊：急性荨麻疹
方药：过敏煎加味
五剂，日一剂，水煎分三次内服。
思路：按庞博教授辨证思路先分型，因患者热则痒甚，小便偏黄，舌红，脉数。
辨病热在气分，
故选桑白皮（味甘，性寒；归肺经，有泻肺平喘，利水消肿），
地肤子（味辛、苦，性寒，归肾、膀胱经，有利尿通淋，清热利湿，止痒），
黄连（苦，寒；归心、脾、胃、胆、大肠经，有清热燥湿，泻火解毒）
三味药里亦含有庞教授讲的清热、止痒、给邪出路之意。
也暗合《黄帝内经》里讲的......肺主皮毛；诸痛痒疮，皆属于心......
4月23日二诊：
患者一付药复煎一共服用9天，复诊诉白天身痒大减，晚上仍时有痒但比以前好转，皮肤未觉干燥。
色淡红，苔薄白，右脉数。
效不更方，再加生龙骨、生牡蛎、浮萍加强止痒、潜镇作用。
4月27日电话随访患者诉白天晚上基本不痒，对此效果比较满意。
方药：
柴胡10g，防风10g，乌梅15g
甘草10g，五味子6g，桑白皮10g
地肤子10g，黄连3g，生龙骨25g
生牡蛎25g，浮萍10g
个人体会：
通过在华医平台庞博教授详细系统的讲解以及对案例深入浅出的分析，
提出对治疗过敏性皮肤病的六法：
1、潜镇
2、清热
3、给邪出路
4、止痒
5、祛风
6、扶正
让我对过敏性皮肤病有重新的认识与理解，在此类疾病治疗上不再迷茫，遣方用药更加自信。
学习，分为“学”和“习”。不知道大家有没有感觉到，无论是看书还是看视频课亦或是听音频课，我们都需要重复看，重复听，因为每次我们关注的点都不一样，所以我们每一次都会有新的收获。
最重要的是学过之后再运用实践，不仅能再一次让我们温习所学的知识，还能在临床发散思维，融会贯通，得到新的收获。
以上三位同学的医案，大家看后有没有收获或者有不同观点想要表达的呢？
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