搜索资讯页

“传承汤药  更稳定  更有效”

鸣谢提供医案分享的医师

只为还原老祖宗那碗汤药

    您是否在行医过程中遇到舌尖生疮的患者呢？您又是怎样治愈此类患者呢？今天为大家带来何庆勇教授学员山东省的郭主任治愈此类病症医案，快来一起学习吧！

医  案  分  享

关键词：舌尖生疮两年　口渴 舌红无苔有裂纹 麦门冬汤与半夏之比　导赤散　口疮要药

患者：高某、女、77岁  初诊日期2020-04-25

主诉：舌尖生疮疼痛伴口渴两年余

现病史：患者两年来舌尖生疮，痛时难以进食，上至医科大学三甲医院，下至卫生室，遍服中西药物，仍时起时消，始终难以痊愈。

刻下症：舌尖生疮，红肿疼痛，不能进食，伴口干，上腭部火烧感，纳差无食欲，易醒多梦，大便偏干，小便可。

查体：血糖6.3　舌红少津无苔，满布裂纹，脉细数。

治           疗

方证辨证：

1、麦门冬汤：火气上逆，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。此患者，舌尖生疮，红肿疼痛，上腭部火烧感，符合“火逆上气”之麦门冬汤方证。

2、《小儿药证直诀》导赤散：

心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。本方之妙在于，引热从小便而出，常用于口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼等属心经有热者；急性泌尿系感染属下焦湿热者，亦可加减治之。

诊断：

中医：口疮　　西医：舌炎

方药：麦门冬汤合导赤散加石膏、黄连

处方：

1、 麦冬70　姜半夏10　西洋参10　大枣10　石膏30　生地30　川木通10　竹叶10　黄连5　甘草57剂康仁堂全成分中药配方颗粒，热稀大米汤冲溶，日一剂，分温三服。

2、 冰硼散合地塞米松片20片，混合适量外用，日五次。

二诊：2020-05-01

舌尖红肿痛大减70%，舌上薄白苔已略微呈现，原方减川木通，再开七剂。外用冰硼散混合20克生蒲黄，适量外用，日五次。

 

三诊：2020-05-08

舌尖红肿痛大减90%以上，舌红好转，台上开始有津液，舌上薄白苔已呈现，上方再开七剂，裂纹亦开始缩小。

四诊：2020-05-15

患者述纳食已馨，用患者的话说，吃饭数年来没有如此香，查患者舌苔已生一层薄白苔，舌红已不甚，裂纹明显缩小。上方减石膏、黄连再开十剂，头五剂，日一剂，分温两服；后五付一日服半剂，每晚服一次，并嘱其痊愈后，可以常用麦冬、冰糖代茶饮。

 

为保证疗效，建议使用康仁堂全成分中药配方颗粒！

传承汤药  更稳定！更有效！

体                会

按语：

1、麦门与半夏比7：１，为麦门冬汤之奥妙，临床虽用大量麦门冬，病人并未有滋腻之碍，同样生地与竹叶一补一泻，巧妙相配，亦达如此之功。竹叶、黄连、石膏为口疮之要药，滋阴勿忘清热，且加石膏一味，亦暗含竹叶石膏汤之意；《名医别录》明确载黄连、竹叶“治口疮”；《神农本草经》载石膏“口干舌焦不能息”；蒲黄，山西名医王幸福用来治口疮，内服外用均有佳效，何庆勇教授常用的口疮漱口方中亦有蒲黄。

2、取类比象在中医的理论、中医起源有着重要意义，此案舌红无苔，红似火烧；舌干裂亦如烈日下干枯已久的河床，裂纹满布，阴津不足，水能克火，大量麦冬，引水灭火，终致阴液得复，舌苔得生，裂纹得以复原。这也成为傅青主这一派治火的思想的来源，火丹神方，并不是苦寒直折，而是玄参等引水灭火，阴液得复，而不伤正气。此案患者为77岁高龄的老妇人，此法甚当，且后期小量服用，并用麦冬代茶饮，如牛毛春雨，点点入地，润物无声。

3、“一阴一阳之谓道”，临床上治疗口疮，偏阳虚常用潜阳封髓丹；偏火旺，往往用导赤玉女煎；寒热错杂往往选用甘草泻心汤。此案患者，从方证看为“火逆上气”，病机实为阴虚火旺，阴不敛阳，阳不在位，故采用麦冬门汤以增阴液，导赤散引热从小便而出，且舌尖属心，故用黄连、竹叶以清热，整方滋阴清热，终获良效。

此案患者四诊时，纳食已馨，舌已生白苔，说明胃阴已复，舌诊在脾胃病中有着重要的意义，临床上胃镜所见咽部、食管与胃部粘的颜色往往与舌的颜色高度一致，舌实为人体阴阳气血的一面镜子。

感恩何教授倾囊相授不传之秘！

感谢康仁堂提供学习平台！

感谢同学们一路相伴！

全成分更稳定更有效

冲服方便疗效确切

温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！