一般人普遍都有”哺乳=避孕“或”月经没来=安全期“的想法,不少人都忽视了产后避孕的重要性。不想在产后那么快就再怀下一胎,又想要安心哺乳,该怎样选择适合自己的避孕方法呢?我们今天一起来看一看。
月经还未恢复就不用避孕吗?
哺乳期无月经避孕法(lactational amenorrhea method,LAM)是适用于月经仍未恢复的新生儿母亲的临时避孕措施,它的原理是抑制卵巢排放卵子,在正确而持续使用的情况下只有1%-2%的机会怀孕。
注意!LAM哺乳期无月经避孕法需要同时满足以下三个条件,如果这三项标准中的其中一项没有符合的话,就建议立即使用其他的避孕方式:
1. 产后还没有来月经(恶露不算)
2. 产后6个月内
3. 纯母乳亲喂或者绝大部分母乳喂养(除了母乳以外,不给婴儿提供食物或其他液体的补充,或者仅极少额外添加且并不影响婴儿正常吸吮频率和时间)
倘若哺乳频率不足以让泌乳激素维持高点(譬如已经开始喂宝宝配方奶或辅食),即便月经还没来,卵巢随时都有可能复工。
这些避孕方法可以在哺乳期使用吗?
1. 安全套
戴安全套是最简单的避孕方式,原理是形成阻止精子与卵子接触的屏障,既不会影响泌乳,也可以让身体还没完全恢复的妈妈避免不必要的感染,如果全程正确使用,避孕成功率可达到97%,但常用情况为85%
2. 黄体酮类药片
仅含有孕激素一种激素,不含雌激素。增加宫颈黏液浓度,阻止精子与卵子相遇,并抑制排卵。在正确而持续使用的情况下99%,常用情况为90 – 97%,可以在母乳喂养期内使用;必须在每天的同一时间服用。
3. 复合避孕药
含雌激素和孕激素,预防从卵巢排放卵子(排卵)。在正确而持续使用的情况下>99%,常用情况为92%。含雌激素的避孕药不适合哺乳妈妈在产后初期使用,因为雌激素会造成泌乳减少,可能减少妈妈的泌乳量。
如果选择含雌激素避孕,应该要在妈妈泌乳机制建立后,越晚开始使用越好,应该从最低剂量开始使用。此外,含雌激素的避孕法不应该在产后头几周使用,因为可能增加深层静脉栓塞和肺血管栓塞的风险。
4. 宫内节育器:含铜
宫内节育器,植入子宫的小而灵活的塑料器械,含铜套管或铜线,铜成分破坏精子并阻止与卵子结合,避孕效果>99%,使用的前几个月常见月经时间长且量大,但不会造成损害;也可以作为紧急避孕措施使用。
宫内避孕器因为不含雌激素、黄体素等荷尔蒙,对哺乳不会造成任何影响,避孕效果可达99%。但在置入时可能有穿孔的风险,若移除则需要手术,这可能导致必须暂停哺乳。
5. 宫内节育器:左炔诺孕酮
植入子宫内的T字型塑料器具,每天定时释放少量左炔诺孕酮,增加宫颈黏液浓度,阻止精子与卵子相遇,避孕效果>99%。产后至少六周后才摆入避孕器的,对哺乳没有不良影响的报告。
6.安全期
此时排卵周期还不是很规律,所谓的安全期其实并不安全,一不小心就有可能中标,建议最好不要冒险。
紧急避孕要怎么做?
当然,还有大家最最关心的,如果常规避孕方法没有做好的话,如何紧急避孕呢?紧急避孕药吃了以后,还能不能哺乳呢?
毓婷的有效成份是左炔诺孕酮(Levonorgestrel),属于单纯孕激素避孕药,毓婷是只含有孕激素的药物,不含会对乳汁分泌产生影响的雌激素。但由于毓婷含孕激素的剂量比较高,每片含左决诺孕酮高达0.75毫克,和国外哺乳期专用避孕药剂量0.03毫克相差悬殊,使用时还是需要特别注意。
根据国外的临床资料,对于高含量的左炔诺孕酮,为避免高剂量孕激素进入乳汁两片(每一片的含量为0.75mg)一起吃时,服用后8小时才可以哺乳。分两次吃的话,每次吃完3-4小时后才可以哺乳,如果这样分两次吃的话,妈妈可以吃药之前喂一次,等3-4小时候再喂。
毓婷的说明书中这样写道:建议哺乳期妇女服用本品后暂停授乳至少3天,在此期间应定时将乳汁挤出。
所以有顾虑的妈妈可以参考以上的停喂时间建议。
不过建议妈妈们还是应该选择适合自己的常规避孕方法,做好安全措施,尽可能避免使用到紧急避孕。
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