阴阳水火气血论-唐荣川

 【唐荣川，四川彭县人，生于清代咸丰、光绪间（1851-1908）著有《中西汇通医书五种》。以血证论出名，可叹其年少聪颖，33岁血证论书成，第一章令人拍案叫绝，特摘于下】

人之一身，不外阴阳。而阴阳二字，即是水火。水火二字即是气血。水即化气，火即化血。

气著于物，复还为水。人身之气生于脐下丹田气海之中，蒸其水即化为气。气既生，则随太阳经脉布护于外，是为卫气。上交于肺，是为呼吸。五脏六腑息以相吹，止此一气而已。气生于水，水化为气。气之所至，水之所至。故太阳之气达于皮毛则为汗，气挟水阴而行于外者也。气化于下，则水道通而为溺。水停不化，外则太阳之气不达，而汗不得出，内则津液不生，痰饮交动。此病水即病气矣。又有肺之治节不行，气不得降，因而癃闭滑数。肾中阳气不能镇水，为饮为泻。故病气则病水也。气与水本属一家，治气即是治水。治水即是治气。

 【方剂举例】
1.小柴胡汤：上焦得通，津液得下，胃气因和，是通津液即是和胃气。盖津液足，则胃上输肺，肺得润养，其叶下垂，津液又随之而下，如雨露之降。水阴不滋，则水邪亦不能去。
2.清燥救肺汤，生津以补肺气。水阴不足，津液枯竭。上则痿欬，无水以济之也。下则闭结。治节不达于下也。外则蒸热，水阴不能濡肌肤也。凡此皆生水为治法。
3.猪苓汤：润利以除痰气
4.都气丸（六味地黄丸加五味子）：补水以益肾气。
又如发汗以调卫气。白芍滋阴以启汗源，花粉生津以救汗液。以此观之，滋水即是补气。

有形之水质，入于口而化于下，所以传道是气者也，此水则宜泻。若水质一停，则气便阻滞。
故
5.补中益气汤：用陈皮白术利水。
6.六君子:用半夏茯苓利水。和脾利水以调气。
7.肾气丸：用泽泻茯苓利水，用肉桂附子以温阳化气。
8.真武汤：以苍术、茯苓利水。扶脾镇水以生气。
以上，治水以治气。
水邪不去，则水阴不生。故
9.五苓散：去水邪，而能散津止渴。
（[伤寒论71]若脉浮小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
[72]发汗已，脉浮数烦渴者，五苓散主之。
[73]伤寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。
[74]中风发热六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者名曰水逆，五苓散主之）
水行则气行，水止则气止。
[156]本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
[386]霍乱，头痛发热身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。）


何以言火即化血？血色，火赤之色。火者，心之所主。化生血液。以濡周身。火为阳，而生血之阴。即赖阴血以养火。故火不上炎，血液下注内藏于肝，寄居血海，由冲任带三脉，行达周身。血下注于血海之中，则心火随之下济。故血盛而火不亢烈。血虚则肝失所藏，木旺而愈动火，则火终亢而不能生血，故滋血必用清火之诸药。
1.四物汤：用白芍
2.天王补心丹：用天冬、麦冬。
3.归脾汤：用枣仁。
4.炙甘草汤：用二冬阿胶清火补血，桂枝宣心火。
5.六黄汤、四生丸：又以大泻火热为主，是火化太过，反失其化。抑之即以培之，是清火即是补血。

又有火化不及而血不能生者
6.人参养荣汤：用远志、肉桂以补心火。
血寒血痹者则用桂枝细辛干姜等。
血与火为一家。

水病则累血，血病则累气，气分之水阴不足，则阳气乘阴而干血。阴分之血液不足，则津液不下而病气。故汗出过多则伤血，热结膀胱则下血，是水病而累血也。吐血咳血必兼痰饮。血虚则精竭水结，痰凝不散。失血家往往水肿。瘀血化水亦发水肿。是血病而兼水也。气盛即是火盛，血虚即是水虚。


血生于心火，而下藏于肝。气生于肾水，而上主于肺。其间连上下者，脾也。人之初胎，以先天生后天。人之既育，以后天生先天。故水火二脏，全赖于脾。食气入胃，脾经化汁，上奉心火，心火得之，变化而赤，是谓之血。故治血必治脾。炙甘草汤即是此意。大黄下血，因大黄秉土之色，而大泄地道。地黄生血，因秉土之润，而大滋脾躁。