刘永宽 刘方聚
【摘要】脉诊绝对不是纸上谈兵的文字，是临床中实践性最强，独居吸引魅力的一种特殊诊断。学习脉诊应先从历朝历代的中医书籍中搜罗学习吸收，对比整理，分辨珍藏，细细品读，反复理解，积攒下一些脉诊基础后，再拜名师手把手认真体会思考，揣摩感触，用心记忆，使书本上的脉诊理论与人体脏腑经络，三焦气血，寒热虚实，病理生理密切融为一体，最终走上临床彰显脉诊风采。脉诊中的功夫很深，没有一番苦功夫，是成就不了脉诊人生的。
【关键词】脉诊;脉位;临床
【中图分类号】R-09 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0121-01
喜欢中医的人，中医养生师，中医临床工作者，都对脉学痴迷，都想练就一手好脉法，把完脉以后侃侃而谈，严谨认真，清楚无误，表达准确，病人连连点头，表示赞同，这样的目标是学脉人的一生追求。怎样练就一手好脉法功夫呢？要脚踏实地一步一步的去做，必须把脉诊中的关键点，一个一个地搞清楚，比如浮中沉伏四个脉位信息;左大顺男，右大順女信息;上大顺男，下大顺女信息;呼吸定脉信息;胃神根信息;左右脉力对比信息等。
今天我们首先来清晰认识浮中沉伏四个脉位。四个脉位临床意义非常重大，直接对应人体三焦与脏腑系统，不同的脉位代表不同的病位、不同的脉位代表不同的疾病，不同的脉位代表不同的性质，身居正常位置才能发挥正常的功能，脉位不明确就是职位不明确，职位不明确就是权利不明确，脉位的上下改变是临床中抓证定性的主要手段。人体双寸脉有正常的位置与性质，双关脉有正常的位置与性质，双尺脉有正常的位置性质。寸关尺三部是人体三焦脏腑经络投影与脉口的三个部委，跳动的脉搏是部委内的主人，部长是什么位置管辖什么范围，常务副部长是什么位置管辖什么范围，副部长是什么位置与范围，部长是浮脉位，常务副部长是中脉位，副部长是沉脉位，部委危机是伏脉位。比如，寸部坐在浮脉位三分之力上的部长，是人们爱戴的好部长，坐在六分之力中脉位的部长是不求上进的部长，坐在九分之力沉脉位的部长是不作为部长，坐在十二分之力伏脉位的部长是失职的部长，坐在浮脉位之上一分之力或二分之力的部长是过急的部长。只有寸关尺每部守位，才是衡量人体气血正常的标准。
浮脉位和浮脉是同一个位置，轻下指三黍之力，就是浮脉位。假如六脉俱浮表示疾病在表，太阳病之麻黄汤证与桂枝汤证都是浮脉，浮紧有力，发热恶寒，主表实证;浮缓无力，发热恶风，主表虚证。
中脉位是从浮脉位加力一倍，即是中脉位。中脉位是正常双关脉的脉位，不是寸关尺的脉位。假如一个患者寸关尺都在中脉位上，主气血缓慢不足，上焦缺血，头晕健旺没体力，没精神，主亚健康状态，是不健康的表现。
沉脉位从中脉位在加重力量，即是沉脉位。反映病势在里，气虚严重，脏腑功能不足，也主大病伤及元气。
伏脉位从沉部加力至筋骨寻找，表示元气衰败，病已深入，预后不良，命在旦夕。
古人讲三黍之力是浮脉位，六黍之力是中脉位，九黍之力是沉脉位，十二黍之力是伏脉位。
黍米，又称糯秫nuoshu、糜子米等，是我国最古老的一种农作物，被列为五谷之一。颗粒大于小黄米，金黄色，粘度很大，相当于两个小黄米的大小。我国华北、西北多有栽培。当地民间百姓将黍米制成面粉，加大红枣做年糕或制成油炸糕，无论逢年过节，还是男婚女嫁，都要用此来款待亲友和客人。传统小吃“驴打滚”就是用黍米中的黄米制成的。
我们保留古人的三黍之力为浮脉位。六黍之力、九黍之力、十二黍之力，力量太轻不足以体察中脉位、沉脉位、伏脉位，我们不保留。今天我们改成浮脉位三分之力，中脉位六分之力，沉脉位九分之力，伏脉位十二分之力，这样更好理解掌握。三黍之力就是手指刚刚贴住寸关尺皮肤的力度，就是浮脉位，就是三分之力。从浮脉位的三黍之力开始，向下加一分之力，就是向下按压一毫米，一毫米就是一分之力。
浮脉位——以三指总按，用三分之力可得的脉，就是浮脉位。三分之力即是三黍之力，就是手指贴主皮肤的力度。浮脉位虽说主表，但是在正常脉位的标准中，正常人双寸脉的脉位是在三分之力上，所以这个浮脉位的三分之力就有很重要的临床意义，要求每个人必须掌握三分之力到底是多大的力度。
中脉位——以三指总按，用六分之力可得。六分之力的标准就是在三分之力基础上向下按压三个层次，一个层次一毫米，三个层次就是三毫米的力度。一毫米就是一分之力，有几分之力就是几毫米，我们把寸关尺的浮中沉伏四个脉位，量化到毫米级，每毫米的高度一定要准确把握，下压力不能太浅，也不能太过，让一毫米的深度活生生地展现在我们眼前。
沉脉位——以三指总按，用九分之力可得。九分之力的标准就是在六分之力的基础上，向下按压三个毫米。沉脉代表病位沉入，气陷不升，沉脉无论有力无力，皆可补气。
伏脉位——以三指总按，用十二分之力可得。十二分之力就是在九分之力的基础上向下再按压三个毫米。在沉脉位之下，推筋着骨才可得到。极虚极弱，似有似无，是元气大伤。
四个脉位这样认识，对大家是有裨益的，先过理论关，在过实践关，认识清楚，做到位，我们又等于把脉法学习向前推进了一步。
摸脉必须要清楚脉位，大家老是说，脉有浮中沉，浮脉位到底怎样摸，中脉位到底怎样摸，沉脉位到底怎样摸，心里没有清晰的概念，总是糊里糊涂去摸，一个人一个深浅，一个人一个感觉，没有标准，这样不行，摸脉关系到认证、辨证，指导方药，不是儿戏。我们把每一步都认识清楚，记明白，搞真实，使脉法变的精准可靠，容易上手，更好的为临床服务。
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