叶 酸 缺 乏 症
1.叶酸缺乏症简介
叶酸缺乏症是指由于叶酸摄入不足或吸收不良引起的以巨幼红细胞性贫血为特征的临床综合征。
叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形(如脊柱裂、无脑畸形等)。叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。
2.叶酸缺乏症症状
常见症状
恶性贫血 乏力 腹胀 感觉障碍 流产 食欲减退 手足麻木 血小板减少
1、引起巨幼红细胞贫血：
维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼细胞性贫血，白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食欲减退，腹胀，腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红，舌乳头萎缩，表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛，维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力，手足麻木，感觉障碍，行走困难等周围神经炎，亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲，嗜睡或精神错乱，叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失，维生素B12缺乏尚可影响中性粒细胞的功能，主要的
2、引起胎儿神经管畸形：
在一项随机对照的临床试验表明，在受孕前给予含叶酸的营养补充剂进行干预，能有效和明显的降低婴儿神经管畸形(脊柱裂和无脑儿)的发生，另一项随机和有对照的试验也表明如果以前生过患神经管畸形孩子的妇女，当她再次怀孕前给以大剂量叶酸(4mg/d)，能有效地预防下一个孩子发生神经管畸形，增加叶酸摄入量预防神经管畸形的机制至今还不明确，但可以肯定神经管畸形是由于复杂的基因和营养因素相互作用的结果。
3、叶酸与宫内生长迟缓的关系：
妊娠妇女体内的叶酸水平和婴儿的出生体重有显著相关，有报道妊娠妇女第3个月时血清和红细胞叶酸的水平(尤其是红细胞叶酸水平)可以作为新生儿出生体重的预测指标，同时孕妇的叶酸水平和流产，早产的发生率相关，叶酸水平高，发生率则低。
4、叶酸和心血管疾病：
叶酸形成N5-甲基THFA后，将甲基转移至同型半胱氨酸上合成蛋氨酸，叶酸缺乏时蛋氨酸合成受阻，血中同型半胱氨酸增高，高浓度同型半胱氨酸对血管内皮细胞产生损害，并可激活血小板的黏附和聚集，成为心血管病的危险因素，充足的叶酸摄入对心血管病发生有一定的预防作用。
3.叶酸缺乏症病因
如抗惊厥药，磺胺嘧啶在部分人群中可引起叶酸吸收障碍，氨甲蝶呤等抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能转化成有生物活性的四氢叶酸，口服避孕药，氟尿嘧啶，阿糖胞苷，异烟肼，乙胺嘧啶，环丝氨酸等药物可影响叶酸的吸收和代谢，乙醇也影响叶酸代谢。
妊娠时尤其是最初3个月，叶酸需要量可增加5～10倍，此外，乳母，婴幼儿，感染，发热，甲状腺功能亢进，白血病，溶血性贫血，恶性肿瘤和血液透析时叶酸需要量也增高，若不增加叶酸的摄入量则引起缺乏。
常见于营养不良，偏食，挑食或喂养不当的婴幼儿中，叶酸衍生物不耐热，食物烹煮时间过长或重复加热都可使其破坏引起摄入不足。
影响空肠黏膜吸收的各类疾病如短肠综合征，热带口炎性腹泻和某些先天性疾病时的酶缺乏使小肠吸收叶酸受影响。
4.叶酸缺乏症西医治疗
当确诊为叶酸缺乏症时，应纠正病因。补充叶酸能迅速改善症状，甲酰四氢叶酸钙不仅用于巨幼细胞性贫血，与维生素B2合用于恶性贫血，也用于大量使用甲氨喋呤时作“救援剂”，以消除甲氨喋呤对机体产生的严重不良反应。
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