姿势评估系列之《后方姿势评估》~“背后”的故事

学习解剖，学习姿势评估，有时候是一种态度，和生活一样，没有太多无意义的困惑，有的是对生命一直向上的追求。事不宜迟，进入第四节课的学习。

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步骤8 肩胛下角

继续观察肩胛骨，找出双侧肩胛下角并比较它们的位置。它们等高或是某一侧较高？需要的话，以身体彩绘笔来标示它们。请记得，肩胛骨可能像下图所显示的抬高又降低。

精彩回顾！！！

回顾之前第二节课的照片，你能看出那位个案的右侧肩胛骨上抬吗？

应用小提示

之前提过的小技巧重提，若你难以辨认或触诊出下角的位置。可以请测试者把手放在背后，使其肩胛骨较为突出。一旦确认了下角的位置，务必记得复原手的位置，以便观察。

你的发现代表什么！！！

肩胛骨上抬的时候，肩胛下角也会上抬。上抬这一侧的提肩胛肌可能较短。若你观察到个案左侧的肩胛下角较右侧高，可能代表左侧斜方肌上部纤维和左侧提肩胛肌较短。

静静时刻，让我想想

继续下一个步骤之前，花一点时间思考一下，你可能从一位肩胛上抬个案的前方观察到什么？若个案的右侧肩胛骨上抬，则右侧的锁骨可能也有抬高的情况，因为两者是由肩锁关节连结在一起的。

应用小提示

要模拟这个情况，可以用左手指头抓住右侧锁骨然后耸肩，感觉一下发生什么事。你也可以由镜中观察耸肩时锁骨是如何变化的。

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步骤9 肩胛骨旋转

向上旋转描述的是关节窝往上的动作，向下旋转则是关节窝往下的动作。观察下方图片，你能分辨出图片是否有肩胛骨旋转的情况吗？

如你所见，肩胛骨旋转，不仅是内侧缘与脊椎的位置发生变化，且肩胛下角位置也会发生改变。所以，肩胛缘可能因为肩胛骨旋转而改变位置（不只受肩胛骨外展或内收的影响），肩胛下角可能因为肩胛骨旋转而改变位置（不只受肩胛骨上抬或下压的影响）。

事实上，这些动作不是单独发生的。肩胛骨向上旋转的时候，会伴随上角内收和下角外展的动作；肩胛骨向下旋转的时候，会伴随上角外展和下角内收的动作。在这些个案中，肩胛骨可能上抬，也有可能下压。由此可知，姿势评估是深入观察细节的好方法。

你的发现代表什么！！！

肩胛骨旋转是某些软组织紧绷以及其他组织较弱或较松弛造成的结果。向上旋转代表提肩胛肌、小菱形肌和斜方肌上部纤维紧绷，以及大菱形肌、斜方肌下部纤维较弱。向下旋转代表斜方肌下部纤维和大菱形肌紧绷，斜方肌中、上部纤维、小菱形肌和提肩胛肌较弱。参考第三节课的表格可获得这些信息的摘要。

第四节课的连载又告一段落了，你对本节课的知识掌握了吗？那么第四节课结束了，第五节课还会远吗！！！

无论你是医生，医学生还是非医疗相关职业者，了解更多有益有趣的人体姿势介绍，都会给你的身体健康和精神面貌以及平日的谈吐气场带来潜移默化的帮助。

编辑助手:铨世界都在说

参考书籍

1、《格氏解剖学》

2、《表面解剖学》

3、《运动疗法~姿势异常与肌肉》

4、《功能训练~动作功能动作训》

5、《体态矫正~姿势评估》

6、《筋膜疗法~肌筋膜疼痛与机制》

来源：实用解剖学