在临床每周总会遇到几个强直的患者。发现他们都有些通病:1.对AS的认识不够,以为依靠药物治疗就会恢复。2.大多数人发病后未能及时去专科确诊,以致拖缓了病情。其中有一位最让人揪心的是21岁的男性患者,2010年因下腰痛到处求医,怀疑AS却一直不予重视。4年来一直卧床休息,直到去年11月份来我院风湿免疫科后确诊AS,查体:腰骶部见一2*2cm的压疮,腰椎及双髋活动度严重受限,依靠双拐步行。X线见骶髂关节融合,双髋关节融合。
如果他们对AS有正确的认识,如果AS的诊疗指南可以普及,这些不幸是可以降低的。
关于强直性脊柱炎(AS)的诊疗。
临床表现:强直性脊柱炎(AS)发病隐袭。患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和(或)晨僵,半夜痛醒。翻身困难,晨起或久坐后起,证时腰部晨僵明硅,但活动后减轻。部分患者有臀部钝痛或骶髂部剧痛。偶尔向周边放射。咳嗽、打喷嚏、突然扭动腰部疼痛可加重。疾病早期臀部疼痛多为一侧呈间断性或交替性疼痛。数月后疼痛多为双侧呈持续性。多数患者随病情进展由腰椎向胸、颈部脊椎发展,则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。
诊断标准:①下腰背痈持续至少3个月,疼痛随活动改善,但休息不减轻;
②腰椎在前后和侧屈方向活动受限;
③胸廓扩展范嗣小于同年龄和性别的正常值;
④双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级,或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。
如患者具备④并分别附加①~③条中的任何1条可确诊为强直性脊柱炎(AS)
3.治疗:
对于强直性脊柱炎的治疗,许多的文献认为积极锻炼和物理治疗具有一定的益处。
强直性脊柱炎患者在进行自我锻炼时,不妨做一些简易的医疗保健操。
以上动作仅供参考,具体练习请在医生的设计及指导下去完成。
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