手指是由掌骨和近、中、远三节指骨所组成。掌指关节可做多方向的运动。指间关节只具有单一的屈伸运动。人类的手是执行完成生活和生产的终末最直接接触的运动器官,极易造成骨折等损伤。有研究表明在上肢骨折中有23%的是指骨骨折,18%的是掌骨骨折。其中末节指骨骨折是最常见的。
指骨和掌骨骨折术后常见的并发症主要有肿胀、感染、骨不连、伤口不愈合、肌腱粘连、关节僵硬、瘢痕挛缩、肌肉萎缩等,尽早的介入康复治疗,对于手术效果和手指功能恢复提升明显。康复的主要目的是恢复手指的运动、力量和功能应用。
术后康复一般按三个阶段进行。
第一阶段:炎症/保护期(第1周)
在术后第5天或急性炎症消除后立刻进行康复治疗。包括控制水肿、佩戴支具、未受累关节的活动练习。
腕关节绑沙袋进行肩、肘关节周围肌群肌力训练。
未受累关节的主动屈伸活动训练
第二阶段:稳定期(2—6周)
骨折稳定后手指各关节可以进行主动或者主动帮助下的关节运动。治疗前可先进行热敷,治疗后进行冷敷,以控制水肿。
可在佩戴支具下进行辅助关节活动。
指伸肌的滑动
可在佩戴支具下进行勾拳、直拳、全握拳训练。
第三阶段:骨折愈合期(7—12周)
当骨折充分愈合后就能承受阻力和被动应力,此阶段活动度基本恢复正常,增强肌力,恢复功能性活动。
术后7—9周:患指灵活性和渐进力量练习,如对指、对掌、健身球练习。
术后10—12周:抗阻练习,运用橡皮筋手指训练器和握力计等。
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