严格地讲,颈腰综合症是指颈椎及腰椎椎管同时出现狭窄,颈段脊髓以及腰段神经根同时受压,并出现相应的症状。
在临床上,脊髓型颈椎病患者中有10%-15%可出现腰椎管狭窄症的症状,而腰椎管狭窄症的患者,有超过一半的会出现颈椎病的症状,有5%-10%的患者会出现脊髓型颈椎病特有的四肢麻木无力、活动不灵活等症状。
由于颈腰综合症的主要病理表现是颈腰椎的退变,因此发病年龄多为中老年人,本病主要临床表现是脊髓型颈椎病和腰椎管狭窄症的相应症状,少数表现为颈髓受压合并腰椎间盘突出症的临床表现。二者可先后发生,也可同时并存,症状可一重一轻,也可同时并重。本病主要的具体症状为:四肢麻木无力疼痛,活动不灵活,行走不稳,迈不开步,双下肢踩棉花感,胸腰部束带感,步行一段距离后,出现腰痛及一侧或双侧下肢麻木、疼痛、无力等间歇性跛行症状,患者下肢症状往往重于上肢,病人还可能有上肢的麻木无力、活动不灵活等症状。
颈腰综合症同时具备脊髓型颈椎病及腰椎管狭窄症的影像学表现,如X线片上可以发现椎间隙狭窄、骨赘形成、退变性颈椎管狭窄、颈腰椎不稳定、腰椎滑脱等颈腰椎退变增生的表现。CT及MRI检查可发现颈腰椎间盘突出、骨赘形成或黄韧带肥厚等突入椎管,压迫脊髓神经根等表现。
可见,颈腰综合症实际上就是脊髓型颈椎病和腰椎管狭窄症两者症状的相互叠加,相互掩盖。由于脊髓型颈椎病和腰椎管狭窄症都会出现下肢的症状,在临床症状及体征上,医生检查鉴别都有一定难度。其治疗方案需根据患者临床表现和影象学检查结果等综合情况进行制定。
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