失语症的康复治疗原则与措施

失语症患者表现出来的主要问题是交流障碍，在介绍失语症治疗原则基础上，首先给大家介绍下交流障碍的治疗原则，结合这两个原则，希望在日常的治疗中给大家以参考。

一、交流障碍的康复治疗原则：

交流障碍的康复治疗原则有很多种，我们今天主要从认知行为疗法相关理论来探讨有关言语语言及认知障碍等所致交流问题的干预原则：

（一）选择针对性的治疗方法：交流障碍包括不同的性质、不同程度的交流困难。因此，交流障碍的治疗方案是因人而异的。治疗师在开始治疗之前应根据患者的问题点得出治疗前患者交流状况的基线，并提出要解决的“目标行为”。“目标行为”包括要解决的是什么问题，如何解决，解决到什么程度，如何巩固扩大疗效。治疗师通过对交流障碍的类型的辨别观察和了解患者是对哪些类型的刺激会做出适当的反应，可采用哪些类型的刺激引起患者用语言做出反应。

（二）引导患者的交流行为：治疗师通过指导、示范-模仿、提示、目标刺激、消减不良语言行为等措施和步骤来引导患者达到目标反应的交流行为

（三）创造新的反应：对不能通过引导恢复交流行为，严重的交流障碍者，治疗师帮助患者以及家属等创建替代言语的新反应体系。

（四）强化反应：经指导、模拟、提示和塑成，患者可学会新的、原先不会的交流行为，在患者的环境改变后，这些新的交流行为有可能减弱或者消失，为了固化学会的新交流行为，必须对这些交流行为进行强化训练。对言语语言疾病患者，在学会新的交流行为后，可以通过正面强化反应和削弱不良行为两方面来巩固其学会的交流行为。

二、失语症治疗传统刺激法原则：

Schuell提出的失语症治疗6原则，体现了刺激法的核心内容，详见下表：

失语症患者作为一个需要采取语言治疗的交流障碍者，其障碍学的结构一般为以下几个方面：①语言功能的缺失（功能障碍）。②实际交流能力低下（能力障碍）。③交流对象及环境不利（社会障碍）。④行为异常，无动机，其他高级神经功能障碍（心理障碍）。

失语症的训练措施对应于不同的障碍侧面应包括：言语训练（以传统的刺激方法为代表）；促进实用交流能力的措施（如CADL、PACE训练）；家属指导和环境调整；以及心理疏导。

失语症的评价、治疗与障碍学的结构相连接，形成了失语症训练的整体框架（图）。虽然语言治疗师的训练范围主要针对功能障碍和能力障碍两个重点，但对社会障碍及心理障碍的思考和调整也应贯穿于训练的全过程。

有关治疗原则就给大家介绍这么多，当然临床上治疗师要本着因人而异，因地制宜的原则，以上述原则为指导，给患者以个性化的治疗方案才是原则的指导意义。

来源：中日友好医院-言语治疗组