烧烫伤患者出院后的康复治疗
烧烫伤病人在医院紧急处理急性期过后,虽然伤口渐渐痊愈后出院,但并不代表烧烫伤的治疗已经结束。因为,接踵而来的则是增生疤痕(hypertrophic scar)又称肥厚性疤痕的增生,这是伤口愈合过程的最后产物,它不仅会影响容貌,更会造成关节孪缩、肢体变形,最终可能丧失功能,影响甚钜,不能轻忽。
将肢体摆放在正确的姿势,关节维持适当的角度,藉此帮助伤口愈合,避免日后关节孪缩、肢体畸形。副木则是一种由热塑性材质做成的硬质支撑架,特别的是它可以依照个人不同的情况个别化制作,协助肢体摆位。不同的位置受伤需要个别摆位,所使用的副木也不一样,如下图表:
运动exercise
经专业医疗人员评估后伤口情况趋于稳定,病患就可以开始进行关节运动,以下各关节运动可执行4~6个循环,整体运动时间建议约30分钟,每天2次。
肩关节运动
压力治疗Pressure
疤痕是伤口愈合的自然反应,为红色、没有弹性但具有收缩之特性,疤痕在关节附近时容易使关节紧缩,关节活动度减小,造成挛缩及变形。未成熟的疤痕为红色,成熟之后则颜色消退成白色。为了不让疤痕影响日常生活功能以及降低感染风险,此时疤痕的管理就显得格外重要,以下介绍几种常见的方法:
疤痕按摩
在疤痕上直接进行按摩,以环绕或垂直于疤痕的方式执行,力道要让疤痕短暂变白,每天应深压数次。按摩时可以使用油性乳液来减少摩擦,应避免有香味的乳液而刺激新愈合的皮肤。
压力衣穿戴
压力衣是另一种管理疤痕的方式,穿戴时间从2小时并逐渐增加到24小时,除洗澡、换药以外,应整天穿戴,压力衣的理想压力为25mmHg,针对脸部烧烫伤可选择穿戴弹性头套或是透明压力面具。
缠绕弹性绷带
使用外在持续性弹性压力,如弹性绷带,以减少愈合伤口部位水肿、增加胶原蛋白合成速率,促使胶原蛋白束重新排列,与表皮层平行,保持疤痕的平坦和柔软。使用弹位绷带可减轻肿胀,促进静脉淋巴液回流,避免对刚愈合皮肤造成摩擦。
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