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摇摇不坠的秘密之平衡障碍的治疗

前两节我们讲到了关于平衡的概念以及平衡的评定,那么在临床上,相对应的治疗方法又有哪些呢?

临床上常见的治疗方法包括坐位和站位的平衡训练,平行杆,平衡板和平衡仪的训练,步行训练,神经肌肉促通技术(PNF)等。


坐位和站位平衡训练

坐位平衡可分为三级:静态平衡这是病人最早就能进行的相对容易完成的动作。训练时让病人坐于椅子上或床边,双足平放于地上,双手放于膝部,保持稳定,如有困难可稍加帮助调整部位。开始时病人多易向患侧倾倒,可以先在Bobath反射抑制肢位下保持坐位平衡,这样既可以牵伸痉挛的侧屈肌同时也是辅助下坐位平衡训练。另外也可以被动牵伸患侧屈肌。坐位平衡训练时,患者前面可放一面镜子,以弥补位置觉障碍的影响,使患者能通过视觉不断调整自己的体位。二级:自动平衡训练,即自行躯干腰部活动。训练动态下的平衡,让病人去取不同方向、高度的目标物或转移物品,由近渐远增加困难程度。三级:他动态平衡,是在静态平衡下治疗者从前后左右各个不同方向给病人施加推力,打破静态平衡,使患者尽快调整达到平衡状态。




站立平衡训练是站立位下的静态平衡、自动态平衡和他动态平衡训练。方法基本同坐位平衡。但保持站立位平衡还需要膝、踝、髋关节稳定控制。利用姿势镜此时仍是必要的。




应用设备的平衡训练

还有一些应用设备的平衡训练,比如依靠平行杆、平衡板以及平衡仪进行平衡训练,以及Bobath球上的平衡训练。

对于平行杆、平衡板以及平衡仪的训练也是比较常见的。通过这些辅助器具,来辅助患者恢复平衡功能。利用Bobath球可以刺激患者的前庭系统、触觉和本体感受器,和训练患者局部肌力。


平衡仪的训练,例如HUBER? 360,它可以让康复患者或训练者在专业训练人员的指导下,达到生理和认知层面的结合训练,即神经肌肉训练。通过HUBER? 360,训练者可以获得包括柔韧性与灵活度,动态力量,核心稳定,姿势与平衡,协调能力等多种训练,以达到恢复康复患者运动功能,改善身体机能,强化训练效果的目的。

 


减重步行训练

减重步行训练是针对下肢功能障碍,改善步行能力的一种新的康复治疗技术。由两部分组成:减重装置和电动活动平板。

减重步行训练有很多好处:训练通过电脑控制,可能使患者步行中身体的分布趋于对称,提高患者的步行稳定;减少了步行中下肢相关肌群的收缩负荷,使下肢肌力不到3级的患者能提早进行步态训练,有利于患者早期下床活动;下肢关节负荷的减轻和改善加大了下肢关节的活动范围。




患者的下肢功能和步行能力得到明显改善,运动控制能力加强,从而训练患者的平衡功能。


神经肌肉促通技术PNF

神经肌肉本体感觉促进技术(PNF)是通过刺激人体本体感受器,激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动,促进瘫痪肌肉收缩,同时通过调整感觉神经的兴奋性以改变肌肉的张力,缓解肌痉挛。

PNF治疗技术包括徒手接触、口令、牵引、加压、阻力、扩散及强化等。例如徒手接触,可以促进软弱的肌肉收缩,同时促进姿势稳定和增强运动控制能力。牵引、加压等可以达到刺激本体感受器的同时,也可增加其它感觉的刺激(如视觉、听觉、触觉的刺激)。


桥式运动

桥式运动分为双桥和单桥运动形式。患者仰卧,双腿屈曲,然后伸髋、抬臀,并保持,则为桥式双桥运动形式;若患者病腿屈曲,伸直健腿,然后伸髋、抬臀,并保持,则为单桥运动形式。训练时两腿之间可夹持枕头或其他物体。桥式运动能够针对臀大肌和股四头肌的肌力训练,同时加强肌肉共同收缩,提高关节的稳定性,并且刺激本体感受器,从而有助于平衡功能的恢复。


今天和大家介绍了几种常见的平衡障碍治疗方法,其实还有很多其它的方法,比如电疗、针灸等,也可以作为一种辅助疗法。对于不同类型的患者,需要选择不同的方法进行训练。总之,要保证患者和治疗师的安全,并且在治疗期间作出评定,可以了解患者康复效果和为后期的康复治疗打下基础。



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