【足部功能对于髋关节的影响】下肢生物力学

髋关节是全身最大与最稳定的关节。髋关节因其球窝型构造形成内在的稳定性，并且有较大的活动度，满足日常生活的需要。髋关节一旦受损，应力分布不均匀，导致软骨损伤，就会形成退行性骨性关节炎。而足部功能状况是影响髋关节的重要生物力学因素。

1、胫骨扭转角度影响髋关节运动功能

胫骨扭转是指胫骨与腓骨相对于水平面而言形成的角度。出生时，胫骨扭转角度为0度，随着年龄增大，逐渐胫骨扭转角度增大，到6岁时，达到成人的水平，为13-18度。

在临床上，很多人胫骨扭转角度都有问题，这种角度异常与内外八字脚是不同的。内外八字脚更多的是反映股骨外旋的角度。

胫骨扭转角度的形成是为了人体稳定的需要，如果角度过小，类似于内八字，必然影响髋关节内旋与外旋肌肉的平衡。导致髋关节内旋与外旋肌群功能受限。

2、髋关节内旋与外旋受限

髋关节可以完成三个平面的运动，在冠状面上，有内旋与外旋的动作，由旋转肌肉完成。正常情况下，髋关节的内旋与外旋角度应在45度左右。由于胫骨旋转角度的异常，很多人都有内旋或者外旋功能受限的问题。

在胫骨扭转角度过小情况下，类似于内八字状况，通常会有内旋受限，髋关节内旋肌群和外旋肌群都会受到影响。臀肌、梨状肌、阔筋膜张肌都会有问题。

Wei?graeber在2012年的研究中正式，髋关节外旋肌群功能障碍，经明显增加股骨头的压力，是骨性关节炎发生的重要因素之一，并且提示，通过改善外旋功能，对于治疗骨性关节炎会有帮助。

3、长短腿导致骨盆倾斜与旋转

在足部旋前时，腿部长度将有变化，旋前与长短腿都将导致骨盆向一侧倾斜或者旋转。而骨盆倾斜与旋转，经影响髂腰肌功能，改变了坐骨神经的位置，很多坐骨神经痛病人与骨盆倾斜与旋转有关。

4、骨盆倾斜与旋转影响脊柱与坐骨神经

骨盆位置的变化，将通过髂腰肌、腰椎、骶髂关节等影响脊柱的功能；骨盆旋前，导致股骨头位置向后，容易压迫坐骨神经。加上髋关节旋转肌群的问题，更容易引起髋关节周围韧带和肌肉损伤及坐骨神经痛。