（一）缩唇呼吸：
1、定义：缩唇呼吸指的是吸气时用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗，慢慢呼气的方法。此方法气道的内压高，能防止气道的陷闭，使每次通气量上升，呼吸频率、每分通气量降低，可调解呼吸频率。
2、方法：1）吸气时用鼻子。2）呼气时缩唇轻闭,慢慢轻轻呼出气体。3）吸气和呼气的比例在1：2进行,慢慢地呼气达到1：4作为目标。
（二）腹式呼吸：
此呼吸法的目的是使横膈的活动变大，胸锁乳突肌、斜角肌等呼吸辅助肌的活动减少，从而使每次通气量、呼吸效率、动脉氧分压上升，使呼吸频率、分钟通气量减少。腹式呼吸法中主要使用的呼吸肌为横膈，因此也称为横膈呼吸。横膈分割胸腔和腹腔，向上方隆起呈板状，中部有腱膜，在进行深呼吸时可有上下7~13cm 的移动，也就是横膈有1750~3250ml的通气能力。横膈易受重力的影响，在仰卧位的位置最高，坐位、立位时处于低位。卧位和立位相差2cm。横膈呼吸可在卧位、坐位、立位、步行、上下楼梯、上下坡道等日常生活动作中使用。
1、仰卧位的腹式呼吸：
1）操作：让患者髋关节、膝关节轻度屈曲，全身处于舒适的肢位。患者把利手放在腹部上，另一只手放在上胸部，此时治疗师的手与患者的手重叠放置，进行缩唇呼吸。精神集中，让患者在吸气和呼气时感觉手的变化，吸气时治疗师发出指令让患者放置于腹部的手轻轻上抬，治疗师在呼气的结束时，快速地徒手震动并对横膈膜进行伸张，以促进呼吸肌的收缩，此训练是呼吸系统物理治疗的基础，要对患者进行充分的指导，训练的时间每次5~10分钟，训练的效果随次数增加显现。2）指导的要点：（1）把握患者的呼吸节律：呼吸训练失败的主要原因是患者的呼吸节律被打乱，特别是指导者对呼吸训练不熟练时，不注意患者的呼吸节律，只用自己的节律指导训练，可加重患者呼吸困难程度。所以在训练开始的时候，顺应患者的呼吸节律进行呼吸指导是非常重要的。（2）开始时不要进行深呼吸：腹式呼吸决不是腹式深呼吸，在开始时期指导患者进行集中精力的深呼吸，可加重患者的呼吸困难。腹式呼吸的指导应在肺活量1/3~2/3通气量的程度上进行练习。应理解腹式深呼吸是充分的腹式呼吸。（3）应了解横膈的活动：横膈在吸气时向下方运动，腹部上升，了解横膈的运动，易理解腹式呼吸。（4）指导者应从患者的斜角肌的收缩把握患者的呼吸类型。（5）可使用姿势镜等视觉反馈进行患者自我训练。
2、坐位的腹式呼吸：
1）操作：坐位的腹式呼吸的基础是仰卧位的腹式呼吸。患者采用的体位是坐在床上或椅子上足跟着地，让患者的脊柱伸展并保持前倾坐位。患者一手放在膝外侧支撑体重，另一手放在腹部。治疗师一手放在患者的颈部,触及斜角肌的收缩。另一手放在患者的腹部，感受横膈的收缩。这样能够发现患者突然出现的意外和不应出现的胸式呼吸。正确的腹式呼吸是吸气时横膈膜开始收缩，然后斜角肌等呼吸辅助肌使收缩扩大，呼气时吸气肌放松处于迟缓状态。2）指导的要点：（1）在座位的前面放置一面镜子，让患者通过观察理解自身的呼吸辅助肌的活动。（2）让患者在可能的最大限度内取前倾位，并保持平衡。
3、立位的腹式呼吸：
手法：患者用单手扶床栏或扶手支撑体重。上半身取前倾位。治疗师按照坐位的腹式呼吸指导法指导患者训练。
4、平地步行时的腹式呼吸：
1）操作：这是把呼吸的类型与行走的步数相协调相一致起来的训练法。训练的目的是使患者在快速行走、长距离行走时也不出现呼吸急促。一般阻塞性肺疾患的患者在行走时吸气和呼气的比例为1：2，也就是两步吸气，四步呼气，临床上也有吸气和呼气的比例为3：2、l：1进行行走练习的，重要的是在长时间行走时不要出现呼吸急促加重。
2）指导的要点：（1）先从短距离开始。（2）不要快速行走,采用尽量不出现呼吸急促的步行速度。（3）可利用计步器进行有目的行走。其优点是可使患者容易设立目标和设定运动处方,患者的运动量明确。
5、在上下台阶、陡的坡道时的腹式呼吸法操作：
以步行为基础，在上台阶、坡道时呼气时迈步，吸气时停止迈步，此时的重点是后足伸展锁住膝关节支撑体重，前足迈下一步，到下一次呼气前不支撑体重。下楼梯时与平地步行一样，吸气呼气1：2 往前走。先从一级楼梯练起，逐渐到两级、三级直到连续上楼梯。对呼吸功能障碍的患者来说，走坡道是引起呼吸困难的活动之一。呼吸功能不全的患者在行走时伴随倾斜的角度增加时，氧的需求也增加，但是患者不能相应地增加氧的摄取量，因而增强了患者的呼吸困难。
下一期给您介绍呼吸训练的具体方法，敬请期待~~~
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