坐站训练器丨关于偏瘫

前言

步行功能障碍康复重要性

中国老龄化带来了许多社会问题。中国＞65 岁老年人因跌倒造成伤害死亡成为首位原因。另一方面，＞50%的老年人跌倒发生在家庭以外的场所。这往往还会引发扶助跌倒老人的社会伦理问题。第三，跌倒经历往往会使老年人产生恐惧心理，从而引发长期制动，影响康复效果。临床减少偏瘫患者的跌倒风险，这成为偏瘫康复的一个重要问题。

步行功能障碍治疗基理

人体保持平衡和防止跌倒所能采取的策略通常有4 种:髋策略、踝策略、跨步策略和蹲踞策略。偏瘫患者容易出现两侧肢体运动能力的不协调。研究发现影响偏瘫患者坐站能力的主要是平衡能力，而不是肌力或运动耐力。但是，传统的坐站训练并没有强调在坐站过程中屈膝位的控制。

通过坐站训练器对临床患者进行干预，并采用通用的平衡功能量表对干预效果进行评价，发现改良坐站训练能有效提高患者的平衡和体位控制能力。

步行功能障碍治疗方式

使用君德医疗坐站训练器进行治疗，在患者进行站立过程中辅以手部、膝关节2个控制点及训练保护装置。患者维持屈膝的蹲踞位 5 ～10 s。在坐下过程中，也同样辅以手部、膝关节2 个控制点。控制点的屈膝角度在治疗时由治疗师根据患者实际能力调整，可适当给予辅助。要求在控制点和坐站过程的转变平稳过渡。

坐站训练器的治疗结果

通过君德医疗坐站训练器治疗改善主要体现在常规评定项目在训练后都显著改善，分别是由坐位到站位、由站位到坐位、无扶持双足并拢站立、手臂前伸、转身 360°。

首先，在蹲踞体位下，踝关节周围肌肉需要等长收缩维持踝关节的背伸外翻功能，有助于偏瘫患侧肢体的踝背伸能力的恢复，并且有利于小腿三头肌肌力的控制。

其次，有利于加强膝关节周围肌力的稳定性。再次，站起和坐下的过程中动态转换屈膝位，将有利于步行或体位转换时骨骼肌的离心收缩、向心收缩和等长收缩的平滑过渡，使患者再次到恢复平衡的动态能力。

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