醛固酮检测前的准备工作

一、筛查前准备：

1、鼓励患者不限盐饮食，维持正常钠盐摄入。2、停用影响ARR较大的药物至少4周：螺内酯、依普利酮、阿米洛利、氨苯蝶啶，排钾利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米），甘草提取物。3、停用以下药物至少2周：β-受体阻滞剂、AECI、ARB、CCB、NSAIDS等。广东省中医院内分泌科罗露露

4、若必须应用降压药：可选用非二氢吡啶类CCB或α-受体阻滞剂等降压药物，包括维拉帕米缓释片、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。5、此外年龄、性别、月经周期、妊娠期、日内日间变化、体位、不同的抽血时间都可影响结果。

6、特别要注意的是：有低血钾患者试验前补钾至血钾正常或接近正常。

7、口服避孕药及人工激素替代治疗可能会降低直接肾素浓度(DRC),一般无需停服避孕药物,除非有更好更安全的避孕措施。

二、采血条件：

1、清晨起床后保持非卧位状态(可以坐位,站立或者行走)至少2h,静坐5-15min后采血。

2、采血需小心,尽量避免溶血。

3、送血过程需保持室温(不要将采血管置于冰上,这样会使无活性肾素转换为活性肾素),离心后即刻将血浆冷冻保存。

三、药物对醛固酮检查的影响：

1、ACEI、ARB、CCB类等药物可升高肾素活性,降低醛固酮,导致ARR假阴性,因此ARR阴性不能排除原醛症;但如服药时肾素活性<1ng·ml-1·h-1或低于正常检测下限同时合并ARR升高,考虑原醛症可能大,可维持原有药物治疗。

2、由于β受体阻滞剂、中枢a2受体阻滞剂（可乐定或甲基多巴）、非甾体类抗炎药等可降低肾素活性,导致ARR假阳性,如患者因冠心病或心律失常等原因长期服用β受体阻滞剂,临床医师根据患者情况决定是否停药。

四、可用的降压药物