在门店服务的过程中,药店人可能已经为不少顾客解决过“牙痛”问题。然而,“牙痛”就一定是“牙痛”吗?
有一种痛,和“牙痛”十分相似,但并不是“牙痛”——那就是三叉神经痛。很多人把三叉神经痛称为“天下第一痛”,因为这种疼痛发作时,像火烧、像刀割、像针刺,让人忍无可忍,但有防不胜防。
作为专业立身的药店人,你对这种的痛的掌握有多少?
三叉神经痛是什么
三叉神经,是人体的十二对脑神经之一,也是面部最粗大的神经,主要支配脸部、口腔、鼻腔的感觉以及咀嚼肌的运动,并将头部的感觉信息传送到大脑。
而三叉神经痛,是一种在面部三叉神经分布区内,反复发作的阵发性剧烈神经痛。三叉神经分三支,多数患者累及二、三支。发作时,疼痛在头面部,骤发骤停,呈刀割样、烧灼样、针刺样等难以忍受的剧痛,一般历时数秒至数分钟,不定时发作。
三叉神经痛的分类
有的患者只是进行说话、咀嚼、漱口、洗脸等日常动作,都有可能引发三叉神经痛。天气和气候变化,都是引发三叉神经痛的重要原因。一般而言,三叉神经痛可以分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。
原发性三叉神经痛:与器质性病变疾病无关,病因尚未明确,目前以三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说、癫痫样神经痛学说为主流。
继发性三叉神经痛:与器质性病变疾病相关,如与脑干内肿瘤、脱髓鞘病、空洞症、血管畸形、动脉瘤、胆脂瘤、听神经瘤、鼻咽癌等相关。
三叉神经痛的4点辨别
三叉神经痛的疼痛部位相对局限,一般为一侧脸痛,很容易被误诊为牙痛、偏头痛。掌握4个区别要点,有助于药店人快速认出三叉神经痛。
1、疼痛部位:严格限于三叉神经感觉支配区内,常见单侧,右侧多于左侧。疼痛由面部、口腔或下颌的某一点,扩散到三叉神经的某一支或多支。
2、疼痛性质:三叉神经痛带来的疼痛如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样,剧烈难忍。在临床,往往采用视觉模拟评分法,客观评估患者的疼痛程度。频繁发作的三叉神经痛被列为极重度,与疱疹后神经痛晚期肿瘤等并列。
3、疼痛规律:三叉神经痛的发作虽然没有预兆,但疼痛发作一般有规律。一次疼痛发作的时间可以持续数秒,也可以持续1~2分钟,然后骤然停止。
4、有扳机点:“扳机点”一般位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等三叉神经感觉支配区内,轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。
治三叉神经痛,中医有妙方
当前,治疗三叉神经痛的药物有卡马西平、奥卡西平、苯妥英、拉莫三嗪等。部分药物治疗失败或失效的患者,也可以采取微血管减压术。
中医认为,三叉神经痛属于“颊痛”、“面风痛”的范畴。明代医书《证治准绳》记载:“发之处则上连头,下至喉内及牙跟,皆如针刺火灼,不可手触,乃至口不得开,言语饮食并废,自觉火光如闪电,寻常涎唾,稠粘如丝不断。”
不少名家群策群力,留下了治疗三叉神经痛的验方,值得一试!
1、引火汤
组方:熟地60克,巴戟天30克,茯苓15克,麦冬30克,北五味6克,水煎服。
适应症:肾阴不足,导致龙雷之火上奔,常见膝盖冷、不渴尿多、渴喜热饮,症状一般随阴阳盛衰之年节律、日节律演变等。
2、葛根汤
组方:葛根9克,麻黄3克,桂枝6克,芍药9克,甘草3克,生姜3片,大枣3枚,水煎服。
适应症:一般适用于三叉神经痛初期,患者体力相对较好,但有一侧颜面疼痛,无汗,颈部与肩背部肌肉发硬等症状。
3、川芎茶调饮
组方:川芎9克,白芷6克,羌活9克,细辛3克,防风9克,荆芥6克,薄荷3克(后下),甘草6克,水煎服。
适应证:一般适用于三叉神经痛起病较急、疼痛剧烈的情况。患者痛连项背,遇寒更甚,口不渴。舌质淡红,苔薄白,脉浮紧。
4、银翘散
组方:连翘12克,金银花9克,桔梗9克,牛蒡子9克,淡竹叶6克,荆芥穗3克,淡豆豉6克,薄荷3克(后下),甘草6克,水煎服。
适应证:一般适用于三叉神经痛初期,患者发热无汗,微恶风寒,一侧颜面疼痛,咽喉疼痛,口渴欲饮,小便短赤。舌尖偏红,苔薄白或略黄,脉浮或浮数。
5、半夏白术天麻汤
组方:半夏9克,天麻12克,白术9克,人参6克,黄芪9克,泽泻9克,神曲9克,茯苓9克,黄柏3克,麦芽12克,陈皮6克,干姜9克,生姜3片,水煎服。
适应证:一般适用于寒冷性剧烈之三叉神经痛,患者多见头晕目眩,时而眼前发黑,恶心烦躁。胸闷气喘,咳嗽痰多。身重倦怠,形寒肢冷,不得安卧。
(本文仅供专业人士参考)【整理摘编:时英平】
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