防食品药品误食丨养老机构服务安全操作指南（附预案）

《养老机构服务安全基本规范》（GB38600-2019）是养老服务领域第一项强制性国家标准。服务防范部分，明确了养老机构内预防和处置噎食、食品药品误食、压疮、烫伤、坠床、跌倒、他伤和自伤、走失、文娱活动意外等9种服务风险的相关要求，可以称之为养老机构服务安全管理的“九防”，是目前养老机构中老年人容易受到人身伤害、迫切需要统一规范的九种情形。在安全风险评估中，明确老年人入住养老机构前进行服务安全风险评估，并提出了服务安全风险评估范围应包括“九防”。【整理摘编：时英平】

1.防食品药品误食操作指南

一、老年人入住前开展食品药品误食风险评估，可参考使用《简易精神状态评价表（MMSE量表）》，保存评估记录，将评估结果告知工作人员及相关第三方。持续关注老年人身体和精神状况变化，开展再评估。

二、应采取以下措施防范老年人发生食品误食风险：

1、食品应按要求储存，散装食品必须放置于加盖容器中，或加封保鲜膜，或置于保鲜袋内。在容器上标明有效期，确保在有效期内食用。

2、老年人自带食品做好登记，原则上由养老机构统一管理，按照要求做好储存，确保无过期、无变质、无霉变等现象。

3、定期检查、督促，协助老年人处置过期、变质、霉变食品。

4、发现老年人或相关第三方带入不适合老年人食用的食品，应与老年人或相关第三方沟通后处理（@养老运营小伙伴）。

5、对易误食的物品进行严格管理。如老年人在吃袋装食品时，服务人员应提前把干燥剂取出；对于经评估有认知障碍的老年人，应将洗涤剂等物品放置在老年人触及不到的地方；消毒物品应上锁管理，使用后放回原处。

三、应采取以下措施防范老年人发生药品误食风险：

1、提供服药管理服务的养老机构，在入住前与老年人或相关第三方签订服药管理协议。

2、有内设医疗机构的养老机构按照相应规范的要求，建立相关药品管理制度，统一管理药品。

3、无内设医疗机构的养老机构建立内部药品管理制度，建议由专人参与管理药品，加强日常检查，协助老年人定时清理并处置自带过期药品。

4、外来药品应按医嘱接收，做登记，并由相关第三方签字确认。不允许接收过期药、已拆包装的零星药。

5、由医护人员排药、发药，严格执行“三查八对”制度。需护理人员发药的，制定发药程序，在医护人员指导和监督下发药，必要时看服到口。

四、对于有中高误食风险的老年人，应采取以下针对性预防措施：

1、通过床头卡等方式予以标识，并让工作人员熟知。

2、严禁该类老年人保存、自服食品或药品。

3、老年人在进行进食、服药时，工作人员应重点观察，避免老年人误食。

4、加强巡查观察。

五、老年人发生食品药品误食时，应了解误食品种和数量，观察老年人的呼吸、脉搏及面色，以及是否有呕吐、头晕等身体情况变化。同时通知医生或护士等专业人员，无医护人员的养老机构应通知机构管理人员。

六、如老年人有身体异常变化，需要紧急救治的，应拨打120急救电话，送医院救治，同时通知相关第三方。

七、做好医疗或护理相关记录。

2.风险评估量表

注：公众号对话框发送【MMSE量表】获取下表word版本（友龄咨询）。

3.老人误食应急预案

一、确认误食的物品，并观察老人的呼吸、脉搏及面色，有无呕吐、头晕等身体情况变化。老人意识丧失、抽搐时禁止催吐，以免呕吐物堵塞气道而导致窒息（友龄咨询）。

二、误食非化学性坚硬物品（如玩具小部件、纽扣、硬币、小发卡、蜡笔头、小石子、珠子、棋子等）的紧急处理：

1、如老人不能发声，说明异物进入气管，尽量鼓励其咳嗽，将异物咳出。如果咳嗽不能排出异物，则需立即采取海姆立克急救方法，协助排出气管异物。

2、如老人能够发声，说明误食已经进入食道。加强观察，嘱老人多食粗纤维含量丰富的食物（如芹菜、韭菜、红薯等），促进肠蠕动，帮助异物排出。如出现腹痛、腹胀、呕吐等症状，需要及时进行就医。

三、误食、误服化学性物品（如洗护用品、洗涤剂、清洁剂等）的紧急处理：

1、如误食非腐蚀性的化学物品，可第一时间进行紧急处理，压迫老人舌根进行催吐。催吐后可让其服用牛奶，保护胃黏膜，避免大量饮水，促进化学物品的吸收，紧急处理后立即带老人就医。

2、如误食了强酸性、强碱性化学品，避免催吐对老人进行催吐，以免对消化道造成二次损伤，需要立即带老人就医。

四、误食药品的紧急处理：

1、如误食安眠药、降压药、降糖药、强心药、不明药物，一旦误服，切不可让老人大量饮水，以免加速药物溶解吸收；

2、维生素、健胃药、消炎药、中成药等如服用的药量较小，可嘱老人大量饮水，使其从尿液中排除或进行催吐。如药量较大立即带老人就医）。