一、新入住老人由护理部主管首次进行各项护理评估,蓝黑笔客观填写个案交接单,包括老人一般资料、诊断、现病史、过敏史、护理措施等,由责任护理员和值班护理员双人核对后具体实施。责任及夜班护理员及时补充和完善。
二、护理组织每天检查个案交接单和护理措施落实情况。
三、责任护理员每天根据病情,核对所分管患者的个案交接单,并根据个案表单内容,全面落实老人的治疗护理措施、病情观察、特殊检查、健康教育等,以达到满意的护理效果。
四、早晚交接班时,交班者(或接班者)携个案表单与接班者至老人卧室进行床头交接,问候患者,交待病情和护理措施,重点突出;接班者详细询问病情,特殊老人需检查皮肤、管道、肢体活动等,注意保护患者隐私。
五、交接过程中注意做好沟通;过敏药物、特殊治疗和护理措施、危急值等需要特殊交待的问题用红笔书写,需要不断更新内容的可用铅笔书写。
以上资料仅供参考【整理摘编:时英平】
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