进食训练
一、评估与观察要点。
1.了解患病情况及合作程度。
2.评估意识状态、吞咽能力、饮食状况、就餐环境及患者情绪。
3.评估肢体活动能力、管路位置及固定情况。
二、康复护理要点。
1.可参照评估量表评估吞咽功能（附录P洼田饮水试验）。
2.协助取合适体位。
（1）取坐位，抬头、坐直，桌面尽量靠近身体不留空隙。
（2）取半卧位，头、背部给予支撑，床上餐桌尽量靠近身体。
（3）取右侧卧位，在头、肩下垫枕，背后给予支撑。
3.在颌下铺餐巾。
4.给予合适温度的饭菜。
5.进食过程中观察有无呛咳、误吸。
6.进食后做口腔清洁。
7.吞咽障碍者。
（1）根据容积－黏度测试结果，判断经口进食的食物形态和一口量。
（2）站在老年患者健侧方进行训练。
（3）将食物放入健侧舌后部或颊部。
（4）嘱其下颌贴近胸骨，低头吞咽。
（5）嘱其左右转头进行吞咽，清除梨状窝残留，必要时饮少量水。
（6）每次吞咽后，嘱其再做空吞咽，减少食物残留。
（7）进食后观察口腔内是否有残留食物。
（8）进食速度要慢，喂完一口再喂第二口，避免重叠入口。
（9）一口摄入量3～4ml，酌情增加，一般不超过20ml。
（10）进食训练时间以30～40min为宜，予以充分的休息时间。
（11）进食量从50～80ml开始，逐步增加进食量，一般以200～300ml为宜。
8.视觉障碍者。
（1）配戴合适的眼镜。
（2）以时钟方位（3点、6点、9点、12点）摆放食物。
（3）从斜后方用手协助其触摸餐具，选取食物。
9.认知障碍者。
（1）准备饭菜混合式食物。
（2）把食物分成小份，控制进食总量。
（3）提供易持握的餐具进食。
三、指导要点。
1.告知进食速度不宜过快，避免两次食物重叠入口。
2.鼓励自行进食，必要时喂食。
3.教会选择食物及进食的方法。
四、注意事项。
1.进食后30min内不宜平卧，禁忌吸痰、翻身扣背等操作。
2.食物的温度适宜，防止烫伤。
3.注意义齿的清洁维护。
4.认知障碍者进食宜同一时间、同一地点、使用同一种餐具。
5.选择在舒适的环境及愉快的情绪下进食，有利于消化。
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