1 月 11 日,《新型冠状病毒感染基层诊疗和服务指南(第一版)》在《中国全科医师杂志》正式在线发表。
图源:中国全科医师杂志官网
该指南对基层诊疗和服务提出了针对性建议:
新型冠状病毒感染的重症识别与处理
基层新型冠状病毒感染者重症识别与处理流程图
1、重症(重型及危重型)高危人群的划分
以下人群发生重症的风险较高,需要特别关注:
年龄 ≥ 65 岁,尤其是未全程接种新型冠状病毒疫苗者。
有心脑血管疾病(含高血压)、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病以及维持性透析患者。
免疫功能缺陷者(如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退者)。
肥胖者(体重指数 ≥ 30 kg/m2)。
晚期妊娠和围产期女性。
重度吸烟者(> 400 支/年)等。
新型冠状病毒感染发生重症的高危因素分类分级
2、重症(重型及危重型)预警指标的识别
1)发生重症的早期预警指标(有以下指标变化之一应警惕病情恶化)
成人
呼吸频率增快,出现三凹征、紫绀等。
出现胸痛、跌倒、神志改变(如嗜睡、意识模糊、行为改变、难以唤醒等)、严重呕吐或腹泻、低血压、尿量减少等。
指氧饱和度进行性降低。
外周血淋巴细胞计数进行性降低。
CRP 进行性上升。
胸部影像学显示肺部病变明显进展。
儿童
呼吸频率增快,呼吸困难进行性加重(气促、呼吸费力等)。
查体出现三凹征、紫绀等。
精神反应差、嗜睡、惊厥。
指氧饱和度进行性降低。
外周血淋巴细胞计数降低和/或血小板减少。
CRP水平明显升高。
胸部影像学显示肺部病变明显进展。
以上预警指标中的辅助检查项目,基层医疗机构医生可根据本机构实际可及情况选择参考。
胸部影像学显示肺部病变明显进展。
1)一般转诊
基层医生接诊新型冠状病毒感染患者,经过常规诊治,以下症状持续不缓解,或辅助检查指标恶化,可酌情考虑一般转诊:
原有基础疾病加重。
其他需要转诊至上级医院进一步诊治的情况,如肺部 CT 检查、各种化验等。
1、人群风险分级评估
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