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指导认知障碍老年人进行定向力训练
流程图，仅供参考
指导认知障碍老年人进行定向力训练
具体流程
一、工作目的
通过定向力训练，可以改善或提高老年人的定向能力，提高其生活质量。
二、工作准备
1、环境准备：环境整洁，空气清新，温湿度适宜，光线明亮，宽敞安全；
2、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手(双手无长指甲或指环)、戴好口罩；全面了解参与训练的老年人身体情况、以往训练的情况、活动能力、活动时间等，掌握指导认知障碍老年人进行定向力训练的内容和方法；
3、老年人准备：评估老年人的精神状态及身体情况，确认其能配合完成训练；
4、物品准备：卡片、筷子、水杯、铅笔、免洗洗手液、口罩、记录单、笔。
三、评估与沟通
1、与老人沟通，对老年人进行综合评估：全身情况（精神状态、饮食、二便、睡眠、定向力等），局部情况（老年人认知特点、所处的认知阶段） ，特殊情况（老年人生活经历、爱好特长、活动需求和能力），确保其能配合完成训练 ；
2、向老年人解释进行定向力训练的目的和方法，以取得配合；
3、老年人状态良好可以配合操作；
4、态度和蔼，语言亲切。
四、制定训练方案
1、针对时间、地点、老年人定向力障碍的特征，评估老年人定向力障碍的类型；
2、根据评估结果，选择有针对性的训练方法。
五、进行定向力训练
1、日期定向训练法
（1）训练前，先与老年人沟通，询问他是否知道当天是哪年、哪月、哪天，并具体说出日期；
（2）如果老年人说对了，可以问他前一年、前一个月，或前一天的具体日期，或者下一年、下一个月，或下一天的具体日期。如果老年人说不清具体的年月日，也可以询问其重要节日的具体日期，比如国庆节是哪一天，元旦是哪一天；
（3）如果能说出国庆节是10月1日，可以接着问他国庆节的前一天是几月几号。
2、物品定向训练法
（1）准备5种物品，如碗、筷子、勺、铅笔、水杯等；
（2）将5种物品摆在桌子上，中间放1种，其他4种分别摆在中间物品的前、后、左、右。请老年人先说出中间物品的名称，如果回答正确，再询问他中间物品的左边、右边、前面、后面分别是什么物品；
（3）如果老年人不能很快说出，也可以给予其提示，他的左边、右边各有什么，待他理解左右后，再请他说出左右物品的名字；
（4）训练过程中，如果发现训练有难度，可以每次只训练老年人说出左边或右边的物品，尽量不要让老年人觉得太难，以防其对训练失去信心。
3、图片定向训练法
（1）利用老年人的卧室、娱乐活动室、餐厅等，在这几个房间的门口，分别贴上花草、树木、小动物等图片，请老年人进行寻找；
（2）训练前告诉老年人，门口贴着花草的是卧室，贴着树木的是餐厅，贴着小动物的是娱乐活动室等，请老年人进行寻找；
（3）寻找过程中可以给予老年人提示。例如，如果饿了、想吃饭了，就去门口贴有树木的房间；想去看电视，就去门口贴有小动物的房间；
（4）经过反复训练，老年人就会记住，想吃饭了，就去门口贴有树木图片的房间；想休息了，就去门口贴有花草图片的房间，等等，
六、对训练效果进行评价
每次训练结束后，针对老年人训练效果进行评价。
1、对于训练效果比较好的老年人，可以持续为其进行训练，也可以结合日常生活活动针对老年人的定向力进行训练；
2、对于训练效果不明显的老年人，根据其具体情况进行分析，可改变训练方法或提高/ 降低训练难度。
七、观察记录
每次训练完毕，对定向力训练内容、老年人的训练效果进行记录，保证训练内容、效果具有可追溯性。
1、老年人训练的时间；
2、训练过程中的反应、训练完成情况；
3、老年人的特殊行为和症状发生时间、持续长短及发生时的情景。
八、注意事项
1、护理员必须尊重、理解认知障碍老年人，实事求是，恪尽职守；
2、训练过程中注意观察老年人的精神状态及表现，发现异常，及时停止训练；3、采用直观形象的方法，再配以鲜明的色彩，训练的效果会最好；
4、尽量做到每日定时训练，避开休息时间，让老年人重复训练，不断复习，加以强化；
5、在进行训练的过程中要有耐心、态度和蔼，让老年人感觉亲切，并愿意配合训练；
6、训练方式应从简单到复杂，可结合老年人兴趣爱好进行个性化训练，从而增加老年人信心。尽量保证一对一的训练，能够达到较好的训练效果；
7、条件允许时，可利用现代化教学手段和方法；
8、在训练的过程中，应不断给予老年人鼓励。
九、补充知识
持续、高效的认知训练是保障认知训练效果的关键。由于认知障碍老年人疾病的特点，其往往难以自主持续完成认知训练任务，因而需要护理员督促老年人进行训练，并根据情况建立奖赏机制，使老年人愿意坚持训练。
认知障碍训练是一个持续的、 反复的过程，每次都需要老年人的配合，才能达到良好的效果。所以，树立老年人参与训练的信心，使其持之以恒，对减轻认知障碍的症状及延缓症状的发展具有重要的作用。
1、定向力的概念
定向力是指人对地点、时间和人物的判断能力。一般包括三个方面。
即：方向定向，是指自己身在何处的判定；时间定向是指对季节、昼夜、时间的判定；人物定向是指对人物的识别能力。
2、定向力障碍的概念
定向力障碍是指老年人对时间、地点及人物出现定向力判断障碍。
一旦发生失智症状，老年人的定向力往往受损，一般地点定向最先出现障碍。走失成为最常见的状况之一，人物定向障碍多在疾病的中晚期出现。
3、定向力训练的内容分类
将定向力训练融入日常生活中，选择老年人与之有感情的、感兴趣的时间、地点、人物的常识性记忆进行训练和强化，可以获得事半功倍的效果。
定向力训练的内容包括对地点定向力、时间定向力，以及人物定向力进行训练。
作者：佩奇大师，来源：养老运营消消乐。
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