老年人抑郁障碍不可忽视

老年健康不仅包括躯体健康，心理健康也同样重要。

老年抑郁障碍就是老年人最常见的心理健康问题，老年期抑郁障碍是指年龄 60 岁及以上的老年人出现的抑郁障碍。

最近一年来，75岁的魏阿姨经常感到胸闷、胸痛、憋气、背痛、腹胀、反酸、烧心、便秘、浑身无力等，为此子女反复带其去多家三甲医院的心内科、消化科、疼痛科、呼吸科、睡眠科等科室就诊，做了多次全面的检查，都没有发现严重的问题。

开始魏阿姨认为是医生水平不够，没有诊断出自己的疾病。在经历反反复复的就诊后，魏阿姨怀疑自己可能得了“不治之症”，医生不敢告诉自己。近两个月来，魏阿姨身体不舒服的症状明显加重，几乎每周都要打“120”去急诊输液治疗后才能短暂缓解。在急诊科医生的反复建议下，魏阿姨才同意来精神科老年抑郁门诊就诊。

经问诊，医生发现魏阿姨的老伴一年前去世了，孩子们平时工作忙，既没有空和她聊天，也不喜欢听她唠叨。以往魏阿姨把心思都放在照料家庭上，没有知心的朋友，偶尔孩子们回家看望自己时心情会略微好些，但有时又会嫌吵闹，觉得心烦，甚至发脾气。魏阿姨感觉自己像“行尸走肉”，脑海里有时会有“不如死了算了”的念想，但又觉得不能给孩子们添乱，很是纠结。

最终，魏阿姨被诊断为老年抑郁障碍。医生制定出了“抗抑郁药物治疗为主，辅助以物理治疗、心理治疗及康复指导”的治疗方案。经过治疗，魏阿姨的病情很快得到了好转，各种不舒适的感觉逐渐消失，吃饭又有滋味了，心不烦了，睡眠也好了。如今魏阿姨想开了，她打算好好地生活下去。

通过魏阿姨的经历可以发现，老年抑郁障碍就发生在我们身边，但是却不能及时准确就诊。这源于老年抑郁障碍临床表现不典型，患者身体不适感比较多，疑病观念比较多，有各种不同类型的认知损害，严重者类似于痴呆的表现，情绪波动比较大，否认自己忧伤的情绪，有时甚至出现攻击、敌意的表现。

因此，当我们发现老年人出现以下情况时要警惕是否罹患了老年抑郁障碍。

01

反复诉说身体不适，如各种疼痛症状、消化道症症状、胸闷心悸等胸部症状，却又查不出阳性体征时要考虑是否患老年抑郁障碍可能。

02

对正常身体功能过度的关注，对轻度疾病过分反应，要考虑到老年抑郁障碍的可能，因为约1/3老年抑郁障碍患者以疑病为首发症状。

03

反复诉说自己不好的境遇或者无欲无求、言语动作缓慢。

04

有轻生的念头、自杀倾向。

随着年龄的增长，老年人心理问题的发生率逐渐升高。有调查研究发现，约10%-15%的老年人有老年抑郁障碍问题，且表现多样，如社会失落感、生活孤独感、精神抑郁感等。

老年抑郁的危险因素主要有：老年、受教育水平低、未婚、残疾、丧偶、社会支持不良、睡眠障碍、认知障碍、视力障碍、独居、有既往抑郁病史等。

老年人宜采取健康的生活方式，丰富自己的老年生活，采取积极的预防措施，减少新发疾病，接纳自己老年期的不完美。家人、社区应给予更多的关注、陪伴和支持，提供物质上和精神上的双重给养，一旦发现上述异常表现应及时就诊，避免耽误病情及治疗。希望通过个人、家庭及社会的共同努力，让每位老年人都能减少疾患的痛苦，安享幸福的夕阳红。

作者：北京回龙观医院老年科病区主任、主治医师 燕江陵【整理摘编：时英平】