本文专家：李昌斌，上海市第十人民医院肾脏内科副主任医师岁末年初不少人会进行体检，了解自身状况。最近就有这样一位年轻女性拿着体检报告来肾脏内科就诊，原来在尿常规一栏中显示LEU（白细胞酯酶）（1+），尿白细胞8-10个/HPF（高倍镜视野），结论提示尿路感染可能。她心急火燎地来就诊，特别担心尿路感染引发尿毒症。
经详细问诊：目前没有尿频、尿急、尿痛、腰酸不适、发热等症状，平常亦未感到其他不适，且体检报告中的血肾功能和泌尿系统B超都没有明显异常，只是发现尿常规白细胞酯酶（LEU）阳性和尿白细胞增多。结合病史，告诉她可暂不考虑尿路感染。但这位患者不放心，继续追问为何这两项指标会异常？在询问患者留尿方式后，寻到了端倪，原来她当天特意留了空腹第一次晨尿，从家中带到体检医院，因为别人告诉她这样尿液化验最准确。而这很可能是她尿检指标异常的原因，从专业角度看，她留取尿液送检方式不正确，标本可能已被污染。于是建议她复查尿常规，同时告知了正确留尿送检方式，最终复检结果显示所有指标都正常，也证实了之前的判断。无独有偶，这样虚惊一场的乌龙事件，我在门诊时曾多次遇到，很多时候就是尿常规检查的第一步——留尿方式出了错。事实上，留取尿液标本确有很多讲究，如果当中任何一环做得“不太好”，都可能导致尿液标本被污染，从而发生尿检异常的情况。而门诊中这种“不会留尿”的患者普遍存在，所以在此提醒一定要注意以下几点：【整理摘编：时英平】
留取尿液标本过程中，建议先清洁外阴部，女性患者应展开阴道的阴唇，有包皮过长的男性患者应暴露龟头，先排出一小段尿液后再留取中间一段（最好是呈线性状态时），将尿液留至一个清洁干净的一次性容器中送检，这样可以尽可能减少会阴部的其他分泌物或容器污染而导致尿检结果异常。女性患者还应避开月经期间留取尿液标本送检。因为经期送检的尿液往往会被误认为血尿，即便是经期即将“干净”时留取的尿液，也易混入肉眼无法看见的红细胞，从而导致指标异常。除非医生要求留取早晨第一次尿液送检外，一般不建议从家里带尿液标本送检。尿液标本留取后建议及时送检，一般半小时内需检测完毕，尿沉渣检测也必须在两小时内完成。空腹对于尿检指标没有任何影响，因此无论是留取晨尿还是随机尿送检，都不需特意保持空腹状态。人们正常饮水量一般每次在300毫升以下，若身体不缺水或轻度缺水时，要形成尿液大概需要30分钟，所以尿检前30分钟内正常饮水，通常不会影响尿检结果，特别是尿常规中用于尿路感染诊断的主要定性指标，如白细胞酯酶（LEU）、亚硝酸盐（NIT）和尿隐血（ERY）等不会受到影响。但短时间内大量饮水，如一小时内饮水量超过1000毫升，可导致尿液稀释，尿常规检查结果中尿比重常常低于1.010，这时可能会影响部分尿检主要指标的半定量结果，尤其是尿蛋白（PRO）和尿隐血（ERY）的半定量结果，因此尿检前不建议短时间内大量饮水。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
