简单介绍几种认知症，虽然认知症症状有类似之处，但由于发病的原因不同，某些人的精神病症状会比较明显，有些人的记忆力退化比较明显，有的人则是马上失去语言能力。
下面跟大家说明为什么不同的疾病成因会造成不同的反应。
第一种最常见的认知症族群的阿兹海默失智症。最明显就是记忆力退化，一开始他的反应变慢了，短期记忆退化，理解和表达能力下降，重复的事情会一直问。这种病一开始是大脑里面管记忆的地方产生病变，慢慢这种不正常的退化不停地扩散，扩散到大脑的其他地方，所以到了最后，神经功能丧失会产生失能的状况。
阿兹海默症在大脑病变里面比较明显的是神经纤维纠结，还有一些不好的类淀粉蛋白质沉积，本身会缺乏一些神经传导物质，因为这些问题，一旦被医生确诊是阿兹海默症，医生就会给一些控制神经传导物质的药物。
大脑的组成部分有额叶、顶叶、颞叶等，颞叶就是靠近耳朵的地方，颞叶通常是阿兹海默症最先产生病变的地方。阿兹海默症的疾病发展从颞叶开始，再侵蚀到额叶，最后就是顶叶和枕叶。颞叶管的是人的记忆力，额叶管的是人的思考、决策能力，所以得阿兹海默症的人才最先从记忆力产生问题，之后就是他的思考能力。
第二种叫做路易氏体失智症。路易氏是当初在早期发现这个病人的姓氏。这个病人过世以后，发现他的大脑有很多不正常的沉积跟结块，因为有这些不正常的蛋白质、毒素的累积，大脑排不出去，造成大脑很多细胞坏死。这种失智症的症状非常严重，通常手会抖、走路也不稳，脑也会有比较明显的精神病症状。
另一种比较常见的是帕金森症。帕金森症比较常见的症状是手会抖，这种手抖的毛病是哪来的呢？疾病的病因通常是在大脑底部开始，这个部分管的人体动作，而且这个地方又受神经引导的物质——多巴胺的影响很大，因为病变会造成缺乏多巴胺，就没有办法控制四肢，才会有手颤抖的状况。帕金森最开始影响的是动作，逐渐才会退化到影响其他的认知功能，最后都会造成认知症。
再介绍一种血管型失智症。人中风以后因为大脑里面有瘀血，或者大脑里面的血管曾经有破裂，因为产生的脑部伤害造成脑部细胞坏死，脑部细胞坏死以后也会引发认知症。
对于各种类型的认知症，医生会根据造成的认知症状的不同原因，相应开据处方药。
比如今天这个老人得的是血管型认知症，因为中风造成的，医生给的药通常是预防他的血管再次栓塞产生二度、三度中风的风险。这样的治疗通常是针对他的脑血管，不要继续造成伤害。
如果是阿兹海默症引发的认知症，医生给的药通常是移植神经传导物质被代谢掉的药物，让他的神经传导物质能在他大脑里面留得久一点，尽可能维持正常的神经传导功能。
帕金森症通常是由于多巴胺的分泌紊乱，造成动作无法自我控制而颤抖，所以医生开的药通常是补充多巴胺，让病人的肌肉无法自主的症状能够减轻。同时多巴胺也是一种神经传导物质，只要把这种物质补足以后，他的症状也会得到一定缓解。
尽管有这么多种类的药，但面对认知症，尤其是神经自己退化的类型，目前没有一个真正的药可以完全治愈，这些药都只是缓解症状。因此，听起来其实很可惜的是目前的科学和医学中对于认知症并没有真正有效的药。
美国失智症协会归纳过去他们看过的痴呆症病人发生的状况，总结来看有十大警讯，我们一项一项分析。
第一个最明显的就是得认知症的人初期发现记忆力有大幅减退。
很多人会说年纪大了本来就容易忘事情，也有的人特别紧张，经常怀疑自己记不清楚事情，担心自己得了认知症。
其实，认知症记忆力退化的症状是比较严重的。例如家里老人问你吃过饭了没有？过了5分钟再问一次，如此反复多次。
还有一个常见的问题，有人从年轻的时候就特别糊涂，会不会老了变得更加糊涂？是不是年轻糊涂的人老了容易得认知症呢？并不是这样的，年轻的时候很多事情就不太注意小细节，比较粗心的那种人，到老了还是粗心，这并不表示得了认知症，只是个人习惯而已。可是一个年轻时候很精明的人，到老了突然之间变得傻了，很多事情记不清楚，就有可能是认知症的先兆。
第二个需要担心的问题，生活上的一些熟悉、惯常的行为，包括煮饭、洗衣服这种简单的事情突然就不会做了。
比如，跟老人家商量一些事情，要去外面买某个东西回来，而他做事情的顺序会颠倒，或者你跟他说过以后他又搞不清楚，前因后果会跟你胡乱说一堆，这样就要稍微小心一些，听起来好像很严重，这是不是已经到了末期？事实上并不是，其实在初期认知症的时候，已经会有逻辑思考困难的问题。
第三个症状比较明显，跟老人家说过一些时间和地点，过一阵子他会搞混，甚至下一次跟你讲的时候又自己编出不同的时间地点，就好象自己编的故事一样，如果有这样的状况也要特别留意。
还有些病患得了认知症之后，语言障碍会比较明显。以前说话本来很流利，后来就变得口齿不清，甚至只能说短句。有些病患是出现在写字方面，慢慢看不大懂书、不大能写字，这样要很小心。
找不到东西，很多人说我也有这样的问题，我是不是痴呆症？不要太害怕，如果你能够回想，想到你刚刚做什么事，走回原来的路线找得到，就不用太担心，可是得了痴呆症的人，连他自己之前做过什么事情，还有所有的顺序都已经弄不清楚，这样他就会找不到。
最后两项就是退出社交活动跟情绪转变，这两个也是很明显的痴呆症症状。很多人都以为人老了，个性变得比较奇怪，会发脾气，事实上乱发脾气或者个性突然改变，这也是得了认知症的征兆。在很早以前，认知症诊断还不明确的时候，很多人看到家里老人脾气突然变坏，好像变了一个人，家人认为他可能突然得了忧郁症，或者他只是老了，越来越不讲理。当然，事实上很多中国的老人通常会并发忧郁症的状态。这是为什么呢？
讲到情绪，要特别提醒，在华人的文化里，由于生活阅历丰富，大家普遍觉得要尊重老人家的意见。有些老人的个性很强，自我感觉见的市面多，很多时候并不能听得进别人的话。另外，我们的老人不像西方人到老的时候，还对于很多事情保持高度的兴趣。西方人往往很早的时候就知道到老了不要依靠子女，自己要独立地生活。
有各种各样类似这样文化背景的因素，加上没有办法自己能够排解，所以中国老人有相当高的比例都会得忧郁症。各位不要轻视，觉得忧郁症是小事情，哄他一下就可以了。临床研究证明发现，老人得忧郁症以后转变认知症的比例非常高，一个人的心情会让他的大脑向坏的方向发展，尤其引起大脑不正常的神经退化，这一点从现在开始确实需要多鼓励家里的老人，身边认识的老人要乐观、快乐一点。【整理编辑：时英平】
楊梵孛 副教授，認知與心智科學中心主任，清大外語系副教授。
臺灣念語言學，美國研究臨床神經科學以及醫學工程，現任清大外語系副教授以及認知與心智科學中心主任；教學語文能力，培養學生批判與思考的能力。全臺首位積極以臨床神經科學和認知功能訓練的專長，參照國外知名醫學中心有效的訓練，為老人、中風或腦部受傷的病人設計大腦保健與復健方法的專家。
以清大人社院開創人文學科與理工學科領域對話的理念為基礎，為語言學、神經科學及醫學工程搭起互通的橋樑，充分展現其對於整合學術研究的能力和願景。除了擔任科技部心智科學發展會議諮詢委員，亦經常受邀至各學術單位與國際會議演講，更率領國內臺大醫院與長庚醫院等團隊執行美國、歐盟以及加拿大國際腦部創傷與老化合作計畫。
联系客服
