在老年人能力评估过程中,南京市主要用到的就是老年人能力评估量表,先将老人基本信息与身体情况通过评估员上门评估一一收集起来,进行分析统计。那么老年人能力评估量表的提问如何更精准?有哪些实用技巧?【整理编辑:时英平】
首先,先向大家展示一张完整的老年人能力评估基本信息表。
当评估员们拿到这份表格(南京已经启用智慧评估,即电子表格在线评估),首先要注意的是:
一、熟悉整个表格才可以增强询问或测试的针对性,避免遗漏或失误。
二、在评估前最好由老人或家人提前填写(老人身份证号等基本信息),在进行能力评估前有基本的了解(现南京智慧评估在评估前,将评估老人基本信息提前录入数据库,在评估时可省略这一步骤)也通过老人子女了解老人身体或精神情况,可获得一些无法与老人当面询问的信息。
三、建议同时观察和询问一下内容:
老人原职业:有助于判断社会参与能力。
住房条件:影响对能力的判断(包括:楼层、有无电梯、室内有无厕所,室内有无洗浴设备等)
老年人能力评估表
老年人能力评估量表使用技巧
通过观察、测试和询问照护者进行综合判断
从一般性的问题开始询问,逐渐过渡到特殊或集体的问题。
观察老人走路/站立/坐下的情况,对其运动能力进行评估。
卧床的老人,在安全的情况下,可以让老人演示一下在没有帮助的情况下如何在床上翻身,从而推断从床上坐起/翻身/移动到床边以及从床转移到椅子等需要多大帮助。
认知功能询问技巧
在评估过程中,可让老人采用复述三个词语
测试目的:近期记忆、听力、语言能力
评估人员说完三个词语后一定请老人重复一遍,确保他已经准确的听清楚是哪三个词,此时不计分,待画钟结束后再次重复,进行计分。
每个词语的思考时间不超过5秒
画钟测验及评分方法
画钟测验目前普遍采用四分法计分:
画出闭锁的圆(表盘)
将数字安置在表盘上的正确位置。
表盘上的12个数字正确。
将指针安置在正确的位置
10分钟之内完成。
提问技巧:
当老人察觉到你在对其进行测试时,可能会询问为什么要这样做。
有人会因反感不愿配合,也有人会用拒绝来演示遗忘。此时需进行解释,争取老人的配合来区分:
“这个问题所有的人都会问,不是单单只问您。”
“这样做是为了能更好地了解您现在的状况......”
“为了制定您的照护计划,避免遗漏和错误......”
大小便控制询问技巧:
此问题要同事询问老人照护者,由于承认对大小便失控有着羞耻感,老人倾向于夸大自己的功能。
大小便失控旺旺继发于一些慢性病如认知症/脑中风/帕金森等,可通过疾病诊断加以佐证。
总结
能力评估不是疾病筛查,更不是疾病诊断。而是评估老人是否有独立生活和我照护的能力。
界定为失能的依据是存在功能缺陷,且该缺陷需要替代护理。
失能程度的判断依据是需要护理的时间和人力。需要护理的时间越长,需要的人员越多,失能程度就越高。
参考: 老年人能力评估概述 作者:李明
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