大家知道,国产医疗护理床产品已经比较成熟,市场上也有一些品质不错的品牌,但是就养老机构及居家照护的护理床来讲,国内产品医疗化的味道还是有点重,虽然近年来也在不断学习和吸收国外的先进经验,不断提升产品品质,但是一些细节还是不够细致和人性化,仍然处于模仿的阶段,需要进一步学习和完善,多一些研发和创新。
说到学习,日本护理床是回避不掉的,今天简单分享一下我所了解的日系护理床,了解得不够深入的地方,请群内诸多资深旅日专家补充和纠正。
目前日本几大品牌护理床都已经进入到中国,也陆续有在中国建厂,业务在高端养老和照护机构里开展得也不错。下面发几个图片给大家,比较典型的日系护理床的样式给大家看一下。
首先从样式上来看,木色用得比较多,甚至是木质、仿木的,也有ABS材质的,上面也有木色的点缀,去医疗化方面做得不错,让人觉得比较温馨,不像在医院的感觉。因为日本比较注重介护的预防,就是防止职业损伤,因为他们有介护保险的原因,支付能力比较强,在这方面还是肯花成本投入的。平时看到的几乎都是电动床,这种电动护理床对于照护来讲,无论是被照护者还是照护者,都是非常好的照护辅具,包括我自己的机构筹建,都要选择电动床,今天在这里说的也都是电动床。
日系的护理床习惯使用一马达、二马达、三马达,用马达数来分类。马达数和它的功能并不是一一对应的关系,不是一马达就一个功能,一马达也可能是腿背联动的升降功能,所以三马达也不一定仅限于三个功能。
一般采用日本的电机,也有使用德国、丹麦的进口电机。电机的质量是电动护理床的根基和生命线,大家在选择电动护理床的时候,电机还是有说法的,要采用比较好的电机,使用寿命会比较长,未来的维护成本比较低。
在电动众多功能当中,如果需要护理程度比较高的使用者,建议大家选用有床体整体升降功能,这是一个非常基本的功能。在照护的过程中,如果老人在睡眠或者夜间护理时,可以降到最低,越低越好。
一般日系护理床升降幅度最低点都在25厘米左右,个别比较好的可以降到20—21厘米,降得越低,对于照护来说,老人坠床后发生重伤意外的可能越小,所以越低越好,一般最高能升到50多厘米。
床的整体升降功能渗透着一个护理观念,日本叫介护预防,就是国际上通用的安全照护理念,尽量减少徒手搬运和垂直搬运。在国内我们熟知的手法,就是防止职业损失,不能因为职业造成过多的腰背伤痛,对于照护者职业寿命和个人身体都是一个非常大人身损失。如果做机构,领导层、管理层要有这样的观念,在采购的时候需要考虑到这一点。
其他的功能方面,肯定要有床背部的抬高和降低,不能让老人和被照护者总是平卧的状态,在一些护理过程中,要做一个体位变换,最基本的就是背部的升起和抬高,比如进食过程或者日常老人睡醒以后不能下床,可能要采取这样的卧位,可以使膈肌下降,使胸腔的空间更大,防止肺部感染,帮助被照护者被动运动。
下肢的升高和降落,就是腿部的部分,很多日系的床,腿背是连动的,升降的时候,腿先升高,防止被照护者身体下滑,同时床抬高,是一个联动的采取半坐位。
这是日系床的床架结构。最开始我们在医院使用的床都是手摇床,床架没有这样四段的差异,使用者的骶尾部是一个夹角,非常容易产生压疮,因为骶尾部的剪切力、压力全部在夹角上,这是产生压疮的重要因素。日系床由于四段中间两个下段的构造,减少了这部分的压力。有部分日系床的腿板,四段下面第二小节,腿板可以有伸缩、调节的功能,适用不同身材的使用者,个子高矮、腿部长短都可以调节,设计十分人性化。
细部的位置调整和构造,骶尾部也有一个可以移动的构造,根据不同身材的使用者,不同的位置可以做一些调整,减轻骶尾部压力,也减轻腹部的压力。
上图所示,一般日系床护栏比较喜欢插入式的,这种床护栏可以放置在床头、床中、床尾,床的四周都设有孔洞。不管是横着的隔断还是竖着的,都有合理的间距,防止病人被卡住。床头更高,有效防止使用者坠床。很多被照护者是老人,在使用护理床的过程中,有肢体或者头部卡到护栏中间造成危险甚至窒息死亡的恶性案例,所以我了解在日本有这样的国标来要求护栏的隔挡之间的空间。
除了简单的插入式护栏,上图看到的还有很多款的助力扶手,也可以叫做旋转扶手或者助力护栏,这些护栏是可以组合使用的,根据被照护者的情况,可以半包也可以全包。对于意识清醒的照护者,国际上不主张全包围,因为这涉及到护理伦理的问题,整个人被围在床里面,没有自主活动的自由,被约束了。而同时,坠床的风险也随之而来,所以要做一个平衡。
旋转扶手或者助力扶手、旋转护栏,它的应用体现了自立支援的观念,就是不要过多的照护,被照护者有自己活动的残余功能,要极力的发挥他、鼓励和协助他。
其中辅助助力扶手就是非常好的辅具,可根据身体评估状况,让他自行使用。一般这样的扶手可以有几个角度,60度、90度、120度,被照护者可以扶着“小门”,根据需要打开不同的角度,助力扶手的下端都是EVA材质,比较软,不会对膝盖造成过度的压力,可以顶着小门的下端,扶着上面的扶手,可以支撑。这是一个很好的有保护性质、又有鼓励性质的扶手。
旋转角度的开关有几种,不同的平台使用的不一样,有旋转式、拉杆式,一推或者一旋转,这个小门就打开了,可以切换三个角度。
床垫根据不同的需要,根据照护程度和是否有压疮风险自行选配,有一些静态的防压疮垫,或者是充气床垫。日系产品做得非常人性化,可以减少腹压的设计,比如上下有两层,采取半坐卧位的时候,上层不会下滑,整个人不会蜷缩下去、减轻被照护者的压力。很多这样的设计,床垫也有非常多的款式,可根据情况和能负担的成本来预算选择不同的床垫。
日系床在遥控器设计上非常美观和人性化,有夜明的按钮,甚至有锁,防止误操作。在挂钩上面的设计也非常巧妙,形状比较适合抓握。床一般是立柱型的,如果需要经常移动,可以选配脚轮,刹车制动比较灵敏,静音效果是需要考量的点。
以上简单介绍一下我所了解日本比较好品牌的护理床,它的优点、特质以及细节的功能。一张好的护理床对于被照护者是好伴侣,对于照护者来说是好帮手,能够起到事半功倍的作用。无论是在机构还是居家,一张好的护理床真的是非常重要、非常大件的辅具,希望大家能够对护理床有所认识和重视,不要觉得它仅仅是一张简单的睡觉的床。【整理编辑:时英平】
苏畅老师简介:沈阳仁爱畅晚养老照护有限公司总经理,护理本科,主管护师。中华护理学会认证“危重症专科护士”。
三甲医院临床护理工作15年,其中任护士长职务7年(燕达国际医院第一任ICU护士长),2012年创办沈阳市大东区银发宝贝居家照护工作室。2014年创办沈阳仁爱畅晚养老照护有限公司(辽宁省老年服务协会理事单位、辽宁省老龄产业协会会员单位、沈阳市老龄产业协会会员单位)。
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