2017年美国高血压指南更新

在AHA2017学术年会上，AHA公布了新版美国高血压指南，与14年前的上一版高血压指南比较，此次更新的变动较大。新指南的推荐要点主要有：

高血压的定义与分类

根据患者诊室血压分类如下：

之前的高血压前期（120-139/80-89mmHg）这一定义被删除。

启动降压药物治疗的门槛

新指南对启动降压药物治疗的门槛也做了限定：

已发生心血管疾病的患者或10年心血管病风险≥10%的患者，平均血压≥130/80mmHg即应启动药物治疗；

无心血管病且10年心血管病风险＜10%的患者，平均血压≥140/90mmHg即启动药物治疗。

血压控制目标

对于已确诊高血压的患者，如果合并心血管病或10年心血管病风险≥10%的患者，血压控制目标为＜130/80mmHg；如果无心血管疾病且10年心血管病风险＜10%，将血压控制在＜130/80mmHg也是合理的。

推荐的初始降压药物包括利尿剂、ACEI/ARB或CCB，不包括β受体阻滞剂。

2期高血压或血压高于目标值20/10mmHg者，建议初始治疗即选用2种一线药物或固定剂量复方制剂；1期高血压患者起始可选择1种一线药物治疗。

来源：临床用药【整理编辑：时英平】