前言：面对数量如此庞大的老年群体，从机构养老向居家养老过渡成为现实选择。但是，由于养老服务存在滞后性，未来五年，如何让居家养老服务设施深入社区？如何平衡布局不合理的机构养老资源，缓解中心城区老人“一床难求”的局面？这些问题的答案直接关系到中国千千万万老年人的晚年生活。
一.社区居家养老存在的问题
1.相关法律法规不健全，尚需进一步完善。由于缺乏相关法律法规的约束和推动，社区居家养老服务主要由政府提供，没有有效带动市场和非盈利机构的积极参与，缺乏市场力量，阻碍了社区居家养老服务的规模发展。
2.基础设施建设薄弱。目前，市场上所存在的养老服务多由政府和社会组织提供，无论是在数量上还是规模上都不能满足日益增加的养老服务需求;另外，养老服务的准公共产品属性，致使企业提供养老服务数量不足;再次，我国居家养老服务处于发展初期，规模不大，缺乏统一的运作标准，社会影响力不足。
3.基金筹集渠道单一，覆盖范围小。目前，我国社区居家养老服务的资金来源主要是政府拨款、财政补贴、慈善捐助、福利彩票等，养老行业缺乏多元化的筹资渠道，也不能保障社区居家养老服务的资金来源。因此，社区居家养老服务只能小范围开展，不能大范围开展，形成规模效应。
4.服务内容单一，优质居家养老服务供给不足。现阶段，我国的社区居家养老所提供的服务多为照顾老年人的日常生活、帮老年人料理家务、陪老年人看病就医等。不能满足老年人的多样化养老需求，优质、全方位社区居家养老服务的缺乏阻碍了我国养老行业的持续健康发展。
5.管理经验不足，资源整合弱。社区居家养老服务仍处于发展期。缺乏统一的管理和服务标准，管理水平低下，无法提供优质的社区居家养老服务。
6.缺乏专业化的服务提供者。目前，从事居家养老服务行业的人员普遍缺乏系统化和标准化的培训，专业化程度低，且待遇较低，甚至不如一般家政服务人员待遇好，导致许多专业人士不愿进入居家养老服务行业。社区居家养老服务人员的短缺和专业化素质低在一定程度上也限制了社区居家养老服务的发展。
二.社区居家养老的突破
1.政府重心转变——社区居家养老组建成为重点关注领域
未来一段时间机构养老设施的建设依旧不能丢弃，但更多的重心将会放在覆盖绝大多数老年人的居家养老服务上，投入时间、精力和财力。虽然，现阶段养老服务还存在多重问题，居家、社区、机构养老服务均没有完全释放效能。下一步的关键，是进一步推动机构养老资源辐射居家养老服务，让专业化服务进入社区，进入老人家里。只有这样才能真正做到“老有所养”。
2.社区居家养老服务中心职能定位——区域内养老服务综合平台
它扮演的角色是区域内养老服务综合平台，与区域内托老设施、各类专业服务机构和服务团队组成养老服务联合体，实现机构、社区和居家三类养老服务相互依托、资源共享、融合发展，满足对区域内老年人的短期照料、助餐、助洁、助医等社区居家养老服务需求。
3.机构养老向社区化、小规模、综合性、多功能发展
对比发达国家的养老经验，集中式、大规模、远距离的养老机构并不是养老产业的发展方向，相反，靠近社区的小规模、综合性、多功能的养老设施——社区嵌入式养老机构，才是应对老龄化的现实选择。社区嵌入式养老机构服务进一步深入到了社区，通过建立社区服务站的形式，由机构的工作人员进驻社区为居民提供上门服务。社区服务站的优势是可以及时反映和解决老人的需求，社区嵌入式养老机构将实现街道乡镇层面的覆盖，为辖区老人进行服务。
4..机构养老床位布局向中心城区倾斜
中心城区一床难求，城郊养老机构床位闲置的现象非常普遍，养老设施空间分布的不合理。养老机构的规划建设方面将充分考虑中心城区的养老问题。具体而言，就是通过充分挖掘旧城内现有设施的潜力，适度新增养老设施床位，如：鼓励企业等社会力量利用自有用地或闲置设施建设养老设施，包括一、二级医院闲置床位及闲置的市政设施、工业厂房、学校、宾馆、商业设施等；加大适老社区的建设力度，开展老旧小区适老化改造工作；利用闲置设施，解决社区养老服务设施不足问题。
5.实现医养结合四位一体融合发展
依托社区卫生服务中心，将居家、社区、机构养老、医养结合四者有机融合起来，鼓励通过利用机构的资源优势，辐射社区、居家养老服务的发展。
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