近日，浙江省政府发布《浙江省老龄事业发展“十三五”规划》，明确提出今年实现城乡社区20分钟居家养老服务圈；重庆市民政局透露，未来五年计划实现社区养老服务设施覆盖80%以上的城镇社区和60%以上的农村社区。结合2017年来养老资源不断向社区居家服务倾斜的全国趋势，可以发现，全国社区居家养老服务供给模式已经初步形成，服务实体以嵌入式机构和社区居家设施为主。
嵌入式养老机构正成为社区居家养老服务的专业供给力量
1. 全国九个城市政策扶持嵌入式养老机构服务模式发展
截止到2017年6月底，据不完全统计，全国已经有上海、北京、青岛、太原、杭州、温州、宁波、苏州、嘉兴等9个城市政策扶持嵌入式养老机构服务模式的发展，推进机构设施建设规范化、管理和服务标准化、运营专业化。
九个城市有关嵌入式养老机构的政策规定一览表
从上述九城市的出台文件来看，一般包括名称要求、规模要求、选址要求、场所设施要求、安全要求、人员要求、服务与管理要求、收费管理等8个方面。九个城市一般要求如下表所示。
九个城市相关规范性文件中的一般要求归纳表
2. 三类组织运营方式成为嵌入式养老机构服务模式的主要选择
（1）“政府主导+层级联动”的组织运营方式
这种组织运营方式在我国二三线且养老服务市场不发达的城市较为常见，采取各级政府和街居社区的财政资金，运用行政强制力进行推动。相应在城区、街道（乡镇）、社区居委会等几个不同层面分级建立起规模有别、服务范围和服务内容有别、服务对象有别的居家养老服务机构，并建立城区、街道（乡镇）、社区三级管理机构，为本辖区内的居家老年人提供多种养老服务。
采取“政府主导+层级联动”组织运营方式典型项目分析表
（2）“政府资助+社会组织”的组织运营方式
这种组织运营方式在一些养老机构发展比较好、专业化服务水平比较高的地方较为常见。采用政府出资和社区筹资，委托或资助专业养老机构在社区承办居家养老服务机构和设施，并在建成后管理和运作。很多社会组织依靠多个居家养老服务设施和站点，开展了连锁经营模式，借助众多网点长期训练养成的规范化管理、程序化运作、专业化服务的一套做法，使这个区域内居家养老服务的专业化水平很快得到提升。
采取“政府资助+社会组织”组织运营方式的典型项目分析表
（3）“政府购买+社会化运作”的组织运营方式
这种组织运营方式在那些市场经济比较发达、人们市场观念比较成熟的地方被较多地采用。政府采取市场运作、购买服务的办法，由政府全部出资或部分资助，为那些三无对象、五保老人、军烈属老人、特困老人和支付能力不足的需要照顾的老年人到市场上去购买他们所必须的基本服务，而一些从事服务业的企业或社会组织则根据市场需求去出资举办社区的居家养老服务设施，雇用和培训为老服务人员，为居家老人提供服务。
采取“政府购买+社会化运作”组织运营方式的典型项目分析表
根据提供服务的内容划分，我国社区居家养老服务设施大致可分为4 类，依次为提供综合服务的社区居家养老服务照料（照护）中心、托老所（站）、社区养老服务驿站（北京）等；提供助餐服务的老年助餐服务点、老年餐桌等；提供老年人互助服务的邻里互助点、老年睦邻点等；提供娱乐活动的老年人活动中心、标准化活动室等。
1. 连锁化与医养结合是综合类社区居家养老服务设施的未来发展方向
社区居家养老服务照料（照护）中心、托老所（站）、社区养老服务驿站（北京）等，以其更加灵活高效的特点，符合目前政策和市场的需求。它们的服务半径较小，可满足老年人就近居家养老的需求。一般来看，社区养老驿站类服务设施规定服务半径不超过1000 米，某些地区如山东威海、安徽合肥、江西等要求不超过500 米。
各地综合类社区居家养老服务设施的服务半径一览表
从各地综合类社区居家养老服务设施的实际发展情况来看，北京最为突出。截至2017年7 月10 日，已有两批共计129 家社区养老服务驿站符合备案标准。截至4 月底，已运营驿站29 家、签约13 家，预计今年底建成100 家。此外，2017 年7 月4 日，北京首家由医疗机构负责运营的养老驿站——朝阳区潘家园第二社区卫生服务中心筹建的松榆里社区养老服务驿站也正式投入运营。
2. 提高服务与建设规范化水平是老年助餐类服务设施的未来重点工作
为老年人就餐进行食品采购、加工制作并提供就餐、送餐、餐后整理等的服务设施称为老年助餐点，或老年餐桌（北京）、长者食堂（深圳）等，他们应当是社区居家养老服务的重要基础性项目。从各地探索情况看，江苏泰州市是老年人助餐服务点标准化建设的典型代表，走在全国前列。其不但在老年人助餐点建设的术语和定义、机构类型、基本条件、内部设置、食品处理区、就餐区、非食品处理区等助餐点建设等方面做出了明确的规划要求，还在助餐服务人员从业条件、服务形式、食品工操作等方面梳理出了细致的服务规范，有力推动了现有382 个老人助餐点和正在规划布局的186 个的助餐点的建设。
各地老年助餐服务点的主要运营方式一览表
3. 政府提供物品或资金扶持是互助类养老服务设施发展的重要倚靠
互助类养老服务设施又被称作室内邻里点、养老互助点或者睦邻点等，主要是为解决老人在家无人陪伴、无精神慰藉等问题，使居家养老的老人不出楼道、庭院、居民小组，就能相互照料、相互帮助。一般多为老人自发形成的活动场所。从各地探索情况来看，由民政部门的物品或资金扶持是场所长久维持的重要倚靠。比较有代表性的案例有，哈尔滨道里区为互助点免费发放棋牌桌、麻将、象棋、电子血压仪、家庭式灭火器、老年益智玩具等。此外，值得注意的是上海在《上海市老龄事业发展“十三五”规划》（沪府发〔2016〕85 号）中专门提出到2020 年将建成2000 个示范睦邻点，是全国唯一一个专门提出互助类社区养老服务设施发展规划的省份。
各地互助类社区养老服务设施的政府补贴情况一览表
4. “以奖代补”方式支持标准化建设可能成为老年活动室发展的重要方向
根据《2016 年全国民政统计年鉴》，全国老年活动站/中心/室共计370,581个，排名前三的省份分别是山东省、河南省和浙江省，三者相加约占全国的三分之一。部分老年活动室通过将闲置资源重新改建，变成老年人的休闲活动场所。
从各地探索情况来看，上海是其中典型代表。2016年，该市政府就对全市2015年底以前建成并运行的标准化老年活动室进行了评估，对其中2900家进行“奖补”。根据评估结果，不同档次给予奖励经费不同，其中：第一档，占总数10%左右，奖励标准10000元；第二档，占总数20%左右，奖励标准5000元；第三档，占总数70%左右，奖励标准3000元。奖补资金由市级福利彩票公益金支出，可用于日常维修和更新改造，添置零星设备和器材，购置涉老的图书、报刊和杂志，水、电、煤等公用事业费的开支，以及其他符合福利彩票公益金使用规定的事项。上海市此次“以奖代补”支持老年活动室标准化建设的举措有望为全国其他地区提供借鉴。
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