作者：中国康复研究中心、北京博爱医院 谢家兴 王希悦【整理摘编：时英平】
据世界卫生组织报导，在过去的40年里，脑卒中发病率在发达国家降低了43%，而在发展中国家却增长了100%。在中国伴随着人均预期寿命提高，相对的是脑卒中发生率在快速增长，如果不采取有效的措施，到2030年，我国预期将有3177万脑卒中病人，其中70%的脑卒中病人虽然能够存活，却会遗留有偏瘫失语等残障，严重降低生活的质量，给家庭和社会带来沉重的负担。减少脑卒中患者的发病率，最为关键的是提高人们对脑卒中的认知，了解自身存在的脑卒中危险因素，通过调整生活方式远离脑卒中。同时，学习快速识别脑卒中及掌握急救措施，完成第一时间的自救或他救，也能降低脑卒中后遗症的发生，达到健康生活的目的。
一、脑卒中的风险评估
在进行风险评估前，先来看一个示例：43岁的职工张某，身材有些发福，不爱好体育锻炼，除了血压145/95mmHg，没有其他疾病，家里去世的父亲曾患有脑出血。要按一般常识，张某身体基本健康，然而，通过脑卒中的风险评估，却发现他是脑卒中风险高危人群的一员。评分标准中有八个项目：血压>140/90mmHg、心房颤动、吸烟、胆固醇>240mg/d、糖尿病、很少进行体育活动、明显超重或肥胖（BMI≥26kg/m2）、有脑卒中家族史，每个项目1分，≥3分即是高危。按照这份简单的评分标准进行评价时，很容易发现自己或亲人被列为脑卒中的高危人群。不过人们也不必恐慌，评估是为了提高对脑卒中的认识，脑卒中不可控的危险因素有年龄增长和遗传等，但是更多的可控因素可以通过调节生活方式进行控制，遥控器掌握在我们的手上。
二、控制脑卒中的可控危险因素
脑卒中的可控危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症、缺乏运动和肥胖、颈动脉或其他动脉疾病、短暂性脑缺血发作、心房颤动或其他心脏病、某些血液疾病、过量饮酒、睡眠不足、使用毒品等。为了预防脑卒中的发生，可以控制基础疾病和调整生活方式，具体需要定期体检，积极监测及控制血压及血糖，如需要药物治疗，应遵医嘱服药，勿自行增减药量；戒烟限酒，避免吸二手烟，以期保护血管弹性，避免动脉粥样硬化；改善饮食习惯，选择饱和脂肪、反式脂肪、钠和添加糖较少的食物，多食用杂粮和蔬菜；适宜地有氧运动，每天运动时间不少于30分钟，每周不少于150分钟，可选择慢走、慢跑、游泳等；控制体重，降低脑卒中风险；规律作息，保证睡眠时间。
年轻人要学会解压，学会以积极、乐观及平和的心态面对工作及生活的难题，保持良好的生活状态。老年人应注意慢性病的并发症，例如患有高血压病的老年人在早上起床时要记住“三个半”，睁眼后在床上平卧半分钟，床上坐半分钟，双腿下垂半分钟，最后再下床活动，可以避免体位的突然变化造成脑血管的供血不足。
通过各种预防控制方法可有效阻挡脑卒中的步伐，但是随着年龄的增长生活中不可避免地会遭遇脑卒中。如何应对脑卒中？老马的经历或许可以给我们一些启迪。
老马发生脑卒中前几天忽然感觉昏昏欲睡，一侧手脚麻木，立刻呼唤儿子小马，小马观察到父亲一侧嘴角歪斜，说话不清，立刻拨打了120，急救车通过脑卒中急救地图将老马送到相应的医院，到医院后诊断为脑梗塞，小马听从医生建议选择迅速溶栓，住院几天后老马康复回家，几乎没有后遗症。这个示例体现了脑卒中识别与急救的重要性。
三、脑卒中的预警与快速识别
脑卒中早期的预警信号：头晕，特别是突然眩晕；一侧肢体或面目麻木；暂时性吐字不清；不明原因突然跌倒或晕倒；短暂意识丧失或个性和智力突然变化；全身明显乏力；恶心呕吐或血压波动；整天昏昏欲睡；一侧肢体或某侧肢体不自主抽动；双眼突感一时看不清眼前出现的事物。这些症状单独或同时出现时，一定要提高警觉，立刻就医。简单快速识别脑卒中请记住“120法则”，“1”看一张脸，对称不对称，口角是否歪斜，“2”查两只胳膊，是否能平行举起，单侧是否无力，“0”聆听语言，口齿是否清楚，表达是否困难。只要有一种表现，应赶快拨打120急救电话。
四、家庭急救与溶栓地图
当发现家人突发脑卒中时，正确的做法应立即拨打急救电话；然后安置患者，不要随意搬动患者；保持呼吸道通畅，轻轻将头偏向一侧，便于口腔粘液或呕吐物的流出；如果患者抽搐，应将毛巾垫在上下牙之间，防止舌咬伤；如果患者清醒，应注意安抚患者，不要慌乱喊叫，刺激患者；可以间断轻呼患者，了解患者意识。
脑卒中的抢救可谓争分夺秒，溶栓讲究“黄金3小时”，在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑卒中最有效的手段，超过3小时，脑细胞坏死多，致残的可能性也增大。这就首先要求家属在为患者选择治疗方案时听从医生的建议，快速做出决定，更为重要的是在院前减少延误，不要错失最佳治疗时机。
这里重中之重的就是脑卒中的急救地图，也被称为脑卒中患者的救命地图，中国脑卒中急救地图系统包括公众微信、院前急救和院内绿道三个应用场景，公众微信端的主要功能是帮助患者及家属快速识别脑卒中早期症状，及时拨打120，利用黄金急救圈选择脑卒中中心，优化到院路径，减少发病到呼救时间延误。院前急救端的主要功能是帮助120急救人员进行院前评估和智能择院，并将相关信息及时传送给接诊医院，方便医院提前做好急诊接诊准备。院内绿道端的主要功能是帮助急诊医生开展一站式脑卒中急救。急救地图在各个方面满足了社会大众和专业医疗的不同需求。
五、脑卒中的早期康复
发生脑卒中入院治疗后，只要病人生命体征稳定，神经系统症状不再进展，轻到中度的患者，在发病24小时后可以在床边以循序渐进的方式进行康复训练。科学规范的早期康复治疗可以预防病人并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力，使病人尽早回归家庭，回归社会。
面对脑卒中，“宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井”，事先做好预防控制的措施，可以防止意外的发生，万一狭路遇到了脑卒中，我们有了充分的准备，也可从容应对，将风险降到最低。我们每一个人都应保证自身的生活质量，积极预防脑卒中的发生，为实现健康中国的目标贡献一份力量。
（来源：中国社会福利与养老服务协会）【整理摘编：时英平】
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