“惯性思维”即思维定势，是由先前的活动而造成的一种对活动的特殊的心理准备状态，或活动的倾向性。在环境不变的条件下，定势使人能够应用已掌握的方法迅速解决问题。而在情境发生变化时，它则会妨碍人采用新的方法。临床护理工作中，护士的惯性思维往往会成为护理不良事件的导火索，先看几组临床真实案例：
案例一：“我以为输血前一定是查病毒八项……”
8月7日16:59，科室新入一名再生障碍性贫血患者，医生下达医嘱：采血常规、肝功、尿素测定、肌酐测定等，护士未认真核对采血项目，自认为来院输血的病人一定需要采集病毒八项，遂采集了2个试管的血标本（一个紫帽是血常规、一个黄帽是护士自认为要查的病毒八项）送至检验科，检验科人员发现当前时间只能查血常规，患者的肝功等项目应该等次日晨空腹采集，急联系科室，当事护士经核查发现误将肝功当成病毒八项采集了，造成了患者血液浪费。
案例二：“我以为已经执行了……”
10月18日14：00 XX患者家属来护士站询问：“护士，我的血压高，刚测的160/100mmhg，王大夫昨天说开降压药了，怎么没有呢？”护士立即查看医嘱及患者血压情况，10月17日11:28医生下达长期医嘱：硝苯地平缓释片10mg tid 口服，查看患者费用明细，无相关费用。询问昨日中午班护士，自认为下午治疗护士集中取药，会给患者带上来，就没让患者单独去取，也未作交班。治疗护士下午摆药时发现无该患者口服药，自认为中午班护士已经把2天的口服药发给病人自服，未进一步追查，其他班次发药护士也自认为该患者的口服药已经发给患者，最终导致患者4次口服药漏服。
案例三：“看用药途径是胰岛素泵泵入的，就以为是持续泵入的基础量，不需要护士执行呢……”
患者行支架置入股动脉缝合术，因患者进食差，医生将三餐前泵入胰岛素停止，只泵入基础量。9月1日术后第二天，患者可以正常进食，16:05医生下达医嘱：赖脯胰岛素2u晚餐前胰岛素泵泵入。主班护士校对医嘱时自认为是术后下的基础量泵入，未在提示板记录，责任护士与主班护士核对医嘱时，责任护士提出疑问（提示板无提示），主班护士回答：“泵基础量”，责任护士未提出异议。责任护士交班时也只告知夜班护士该患者测血糖谱。
患者晚餐前，家属来护士站喊护士打胰岛素（内分泌科医生交代患者晚上吃主食前打胰岛素），夜班护士看提示板没有，未查看患者医嘱，自认为患者是测血糖，就只给患者测了血糖，未泵入胰岛素，次日晨内分泌科医生来巡视发现患者昨晚22:00血糖值较高，询问护士注射胰岛素情况，发现晚餐前胰岛素漏执行。
以上3例看似偶然发生的护理不良事件，其实都和护士的惯性思维不无关系，那么，在临床工作中如何规避惯性思维、减少护理不良事件的发生呢？
首先，有些惯性思维的养成与科室不规范的工作流程有很大关系，因此，打破护士的思维定势，要从科室管理层面入手，制定合理的工作流程，并督促护士遵照执行，发现偏离及时纠正，不可任由某些护士的不规范行为正常化。
其次，注意培养护士慎独品质，规范护士个人行为，严格落实工作制度、工作标准要求，不可凭着想当然的想法简化工作程序。分析以上三个案例，如果案例一的护士采血时认真落实标本采集查对制度；案例二的护士认真落实交接班制度；案例三的护士认真落实医嘱查对制度，这些不良事件就可以从根源上得到扼杀……
第三，护理管理者要把提高护士分管病人的能力放到重要位置，日常工作中注意培养护士评判性思维能力。护士通过系统地收集患者的资料、全面评估、连续、动态的定性定量观察，熟练掌握分管患者的病情和护理要点，才能知晓医生每条医嘱的意义、给医生提供有价值的建议。
第四，护理工作是一个连续的过程，护士之间的有效沟通与团结协作就显得尤为重要。在护理工作过程中遇到疑问，一定要多问问为什么，及时核对求证，万万不可想当然的将事情结束。再结合以上案例分析，如果案例二的接班护士能多追问一句，或者查一下患者费用，也不会导致患者多次漏服口服药；如果案例三的两名护士核对医嘱时把产生的疑问求证一下，相信这些事件就会被消灭在萌芽状态。
总之，护理工作事无巨细，它需要护士具有足够的耐心、细心及责任心才能顺利完成，千万不要让惯性思维害了自己！
来源：现代护理报
联系客服
