耳穴贴压王不留行籽治疗耳鸣症疗效探讨

上海市相浦区中心医院  

许平东

1、什么称耳鸣？

外来声音经过耳朵气传导或骨传导通过外耳、中耳、内耳、迷路听神经传入中枢直达皮质层的神经通路若受到部分损害即可形成听力功能发生改变形成耳鸣若已受到完全损伤最终发生耳聋。

2、原因

(1)血脂高若摄入高脂食物，逐使营养听神经的微血管，脂质沉积变狭窄或部分阻塞，致使听神经细胞失去营养变性变质。

(2)曾应用过大量抗菌素损害听神经，致听神经功能损伤变性。

(3)长期服用损害较灵敏的听神经的药物如 Asprine等成分的药物。

(4)急性或慢性炎症如受病毒或细菌侵犯耳朵的气传导或骨传导的通道，都可引起耳鸣或而聋。

(5)长期或突然在短期内神经非常紧张及过度疲劳都可使全身免疫功能低下易使代谢紊乱或易受病毒或细菌侵袭听神经功能受损可引起耳鸣的原因。

3、症状与特征：

        常听老年人说：“人老了耳朵也聋了”，当老人出现听力减退时，不要以为这一定是衰老的自然规律，其实不然，不能听之任之而放弃治疗，然而耳鸣、耳聋也可能是长期高血压、高血脂造成的，为什么有的老年人80－90岁左右仍聪目明，经临床发现凡有高血脂的病人发生耳鸣耳聋的几率要比血脂正常人的老年人高出20%，这是高血脂可引起内耳血管脂质沉积，过氧化脂质增加，只因过氧化脂质对内耳神经造成损害，直接导致内耳细胞损伤血管萎缩，从而引起听神经细胞营养阻断引起耳鸣、耳聋，另一方面，凡高血脂患者因粘滞度增加血小板聚集增强者也易发生动脉粥样硬化，使血流缓慢，供血不足，这些因素都可引起内耳微循环障碍，从而影响听力减退也是耳聋的前期症状。而耳鸣的常见症状往往病人在疲劳时受到较响，休息得好时稍会低一些，耳鸣声往往呈蝉鸣声，有的如在车间内听到机器隆隆声，总之耳鸣声具有各种特征。目前随着人民生活水平日益提高，饮食习惯发生根本性变化，在中年人群中40-50岁之间耳鸣发生率也不断提高，过去大都耳鸣发生在65岁的老年人。然而大多数医院五官科对此症缺乏强有力措施，往往病人遭到专科医师拒绝，病人大失所望无医乱投药，服些民间偏方，反而发生副反应加重病情的恶果。

4、治疗方法：

      按耳鸣症状重者应用毫针0.3MM*1.25MM,针刺首先寻找敏感点，确定穴位，经75%酒精消毒后进针，刺激强度因人而异，留针3小时，采用一侧耳针，另一侧用耳穴贴压(王不留行籽)重者每用二次，症状轻者每用一次，左右耳轮流更换，10次为一疗程；取穴：内耳、耳鸣线、外耳、丘脑、神经系统皮质下、肘穴、心穴、随症加减穴；过分疲劳后耳鸣加重者加肝穴，如阴虚或阳虚者加肾；若血脂升高，血管硬化供应听神经的微循环血管闭锁者加内分泌、交感穴：耳鸣时轻时重者加耳背肾，若睡眠不佳而耳鸣加重者加耳背心。

5、治疗病例数及效果：

共治疗7例，43岁-50岁3例，

大于50岁-70岁3例，大于70岁一例；

女性5例，男性2例，治愈3例，

好转2例，失败2例。

6、疗效标准：

耳鸣症状全部消失为痊愈：

症状大部分消失为好转：

症状未变为失败。

7、举例：

(1)：典型病例：(成功例)

陈*，女，50岁，会计师，消瘦型，

       左耳聋耳鸣已13年，

右耳功能正常(电测定仪证实)
       从92年3月29日起开始突然左耳发聋，二天后即去上海某大医院五官科诊治经证实诊断，左耳神经性耳聋，住院静脉滴注丹参注射液，并同步进行高压氧仓治愈三个疗程，未见任何疗效，因此来著者门诊治疗时迄今已13年，左耳听力大大减退近三周来伴发耳鸣如机器隆隆声，于2005年3月29日五天又伴发头晕症，然无自身周围物体旋转感，无失眠史，原有胃病史20年，曾作过胃镜检查诊断：慢性胃窦炎：HP(+)，服过大量抗菌素，抗HP,经过二个疗程后复查HP转为阴性，仅饭后胃部发胀，无更年期综合症，幼时原有贫血史其母在怀胎时有慢性病：故患者在出生后一直身体虚弱，也有可能疾患如贫血、胃病，因此形成“先天不足，后天不调”病患，检查：面色恍白，消瘦，舌苔白腻，心肝二脉沉细，肺、脾脉俱细沉、脉率84次/分，BP120/75mmg两肺呼吸音无异常，腹叩柔软，无质块可及，仅剑突下轻度压痛，肠鸣5-6次/分，左锁骨上无淋巴结(-)。诊斷：左耳聋、耳鸣、慢性胃窦炎HP(-)，头晕症。

       治疗经过：先辩症选穴：内耳、外耳、耳鸣线、肾、心、奇穴(胃穴)、晕点，按上述治疗方法，进行三个疗程耳鸣声全部消失，胃部压痛消失，胃口大大好转，食后胃部不感胀，大便正常，头晕消失，舌苔转为正常色，气血脾脉缓而有力，80次/分，BP125/75mmg,面色转为淡红色，不感疲劳，睡眠更好，随访壹年未在复发。

(2)失败病例：

郑*女、53岁、二级工程师、肥胖型、

突发性耳聋、耳鸣二年余

       因母亡心情受到突然严重打击引起右耳－左耳先后耳聋耳鸣，主诉耳鸣如火车叫鸣声，即去上海某有名医院五官科诊断为突发性耳聋耳鸣症、右眼急性结膜炎，平时易发上呼吸道感染，化验：ESR48m/hr,全血粘稠度4.36(正常3.264-4.32)幼时肾炎史，用过多次抗菌素，全身曾有过浮肿史，二下肢散发性红斑史，失眠、心慌、便秘、并有盗汗，一忽儿发热一忽儿发冷，颈项部转动时更感到酸楚作痛，左手小指及环指间隙性麻木感，右颞部及头顶部有头痛史，腰间盘L4-L5,L5，S1之间有腰间盘脱出并发左侧坐骨神经痛及左膝关节酸痛史。

       检查：一般情况，表情忧虑状态，沉默寡言，舌苔胖嫩白腻，脉率88次/分，心脉、肺脉沉细，脾脉尚缓而有力，肝脉沉细、肥胖型，咽喉稍充血，两结膜充血，二肺呼吸音正常、二上肢肌肉无萎缩、肌张力及握力正常，腰骶关节旁有深压痛，左下肢 Lasgust test(+)，二下肢肌肉无萎缩。

    诊断：(1)突发性耳聋，(2)耳聋，(3)更年期综合症，(4)颈椎增生症CT证实C4-5.C6-7颈椎间盘脱出症，L4－5，L5-S1腰间盘脱出症。(5)结膜炎，(6)抑郁症。

       治疗经过：先辨证取穴：内耳、外耳、耳鸣线、眼、目1、目2、内分泌、卵巢、颈穴(耳今天大神经、颈2-3、颈6-7)、腰穴(腰4-5、腰骶椎、坐骨神经穴)扎针右耳穴、贴压左耳穴、留针3小时，每用一次，十次一个疗程，在治疗达第九次后发现耳鸣降低，能听得见电话声并能与他人正常对话，但后又经一次严重感冒后耳聋又发作，14次后二眼结膜炎消失，耳鸣已停止而右耳完全听不到他人讲话声，29次后病情处于稳定状态，稍有头晕，其余症状有不同程度改善，33次后有时有耳鸣，结膜炎未再复发，胃口佳，睡眠佳，颈肩综合症及腰椎疼痛也减耗，脉率缓而稳80次/分，BP120/75mmHg,精神好转，忧虑症状全部消失，仅留右侧耳聋依然存在，治疗失败。

8、讨论：

       据多年来全国各地文献报导及著者个人经验耳穴诊治适应症广泛：(一)各种炎症，(二)各种疼痛症，(三)变态反应性疾病及原组织疾病，(四)内分泌代谢性疾病，(五)泌尿生殖系统疾病，(六)功能性疾病，(七)各种慢性疾病，(八)传染性疾病，(九)其他，耳穴治疗除上述适应症外，还有戒烟、戒毒、解酒、食物中毒、晕车、晕船、防止感冒并有保健美容减肥。排石及耳针麻醉等功能。著者经过运用耳穴耳针耳压贴穴治疗耳鸣耳聋病例后发现有血管型、炎症型、药物中毒型及变态反应性型及混合型等病种：这类型病种恰恰是属耳穴诊治适应症范畴：然而往往可在一个病人身上伴随多种类型：因此一定要从全局出发，既要掌握穴位共性又要注意到穴位特异性，审证求因，辨证取穴；特别注意到选取反复验证，最佳配方，求得提高对耳穴诊治法的疗效；当然取穴可单独取穴也可综合取穴的合理性；既要注意取穴的对抗性又要注意取穴的叠加性协同性才能取得有效的理想效果，例如：一个外界声音声波—传及外耳道(空气传播)--鼓膜—锤骨—砧骨—镫骨一前庭窗—内耳淋巴液—内耳淋巴液波动 螺旋器音—听神经(干枝传导部)-听神经中枢皮层。       

       若这声波在传导过程中遇上某部分组织细胞受到上述致病因子侵袭如炎症、中毒、或血管内壁细胞损伤，血管内腔栓塞等多种导致传导功能障碍引起耳鸣或耳聋的可能：而耳穴针刺或耳穴贴压治疗恰恰可抑制这些病变的发展，从而速到治疗的作用，若致病因子多样化，屡次复杂化则治疗就有失败的后果。