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来源：药筛

2018年前，中国医院市场药品销售排行榜多年不变，一直发挥稳定如中国足球，始终是老套路。年年必备一素（抗生素）一汤（输液），再来点抗肿瘤加免疫，点缀几个神药，都是老面孔，地道中国味。

然而这两年，随着国家集采政策推进，国内畅销药排行榜开始大变脸。

2018-2020年国内等级医院市场药品销售TOP20对比

我对比了2018年-2020年TOP20，发现几个特点：

1、变化加速，老面孔逐步退出。2020年榜单和往年相比，仅有11个品种同在三年TOP20中。

2、品种进集采，意味着和排行榜说拜拜。氯吡格雷、阿托伐他汀、恩替卡韦、培美曲塞已经退出，接下来，伏立康唑、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、艾司奥美拉唑已在路上。

3、新进榜单品种，除聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子和奥希替尼是因为自身太优秀、增长快而进榜，其它几个本身并没有多少增长，甚至还明显下降，进榜是因为其它品种下降太快。

4、单品销售金额越来越低。2020年，除排名第一的人血白蛋白销售金额比去年高，其它相同排名的品种销售额大幅下降，这预示着，以后再想造大品种难度更大了。

正如现在的大趋势，大部分药企的日子都不好过。

看看终端市场销售市场就知道，在疫情、集采的双重打击下，2020年药品销售首次出现负增长。

然而，在这样的大趋势中，总会有些品种逆势增长。作为药品代理商，急需此类产品，度过难关。

今天，我给大家推荐两个逆势增长产品：乙酰半胱氨酸吸入剂和注射液。

国内市场，乙酰半胱氨酸有口服、滴眼、注射、吸入四种给药途径，最近几年整体销售增长迅猛，2020年等级医院市场销售接近28亿元。

其中，吸入剂增长最快，注射剂小幅增长，2020年双接近已达12亿元。

在整体医药市场下滑的趋势下，这两个剂型为什么能逆势快速增长呢？

有以下几个原因：

1、市场规模大

大水养大鱼。祛痰和保肝药需求大，市场规模大，培养了多个重磅品种，如氨溴索、异甘草酸镁等。这个赛道足够宽广，未来随着其它品种进入集采，乙酰半胱氨酸还有增长空间。

2、有疗效，临床刚需不可替代

吸入用乙酰半胱氨酸溶液可用于呼吸道疾病引起的痰多，支气管镜检查或围手术期气道管理等。

产品适应症：

治疗浓稠粘液分泌物过多的呼吸道疾病，如急性支气管炎、慢性支气管炎及其病情恶化者、肺 气肿、粘稠物阻塞症以及支气管扩张症。

它是中华医学会《雾化吸入疗法合理用药专家共识（2019版）》推荐的常用雾化联合用药，可与多种雾化药物联合使用，也是唯一的雾化粘液溶解剂。

是2019、2020版医保目录唯一吸入痰液溶解剂，且没有医保后缀限制。

乙酰半胱氨酸注射液用于肝衰竭早期治疗，最早于2004年在美国上市，在国内外，有多个指南推荐。

产品适应症：

在综合治疗基础上用于肝衰竭早期治疗，以降低胆红素、提高凝血酶原活动度

国际顶级指南推荐：EASL/AASLD/CMA欧美中三大权威指南I级循证医学证据推荐的首选治疗性用药；唯一被美国FDA批准用于肝衰竭抢救和药物性肝损伤解毒的药物

国内指南推荐：中华医学会《药物性肝损伤诊治指南》、2016版《药物性肝损伤临床路径》、《2018版肝衰竭诊治指南》，推荐使用乙酰半胱氨酸。

乙酰半胱氨酸注射液在还被收录到《急抢救药品直接挂网采购示范药品》，这是它的最大政策特色，为市场招标准入、医院开发，提供巨大利好。

3、竞争小，价格适中

吸入溶液剂目前仅有6个企业，注射液仅有3个，市场竞争相对较小，这保证产品在各地招标中，能有理想的中标价格。

4、厂家愿意带你玩，有足够利润空间

四川大通信宏是瑞阳、国润的乙酰半胱氨酸吸入剂和注射液全国推广商，产品自上市以来，企业一直走招商合作路线，政策美好，和代理商互惠共赢，能快速开发市场，销售额保持高增长。

另外，大通信宏还是江苏万高药业孟鲁司特钠片10mg的全国推广商。

孟鲁司特钠片是首轮4+7集采品种，首轮上海安必生独家中标，扩围时默沙东降价跟进，最终价格都很美好。

第三批集采中，咀嚼片多家竞争低价中标，颗粒剂也大幅降价，中标价远低于普通片剂。

产品	中标企业	最小单价	集采
孟鲁司特钠片10mg	上海安必生制药	3.88	首轮4+7
	上海安必生制药	3.792	4+7扩围
	默沙东	3.88
孟鲁司特钠咀嚼片4mg	5个企业	0.14~0.93	第三批
孟鲁司特钠咀嚼片5mg	6个企业	0.16~1.11
孟鲁司特钠颗粒0.5g:4mg	3个企业	1.6~2.6

孟鲁司特集采中标情况

由于孟鲁司特钠片已上市厂家少，在各地4+7集采续标或挂网中，没有再次大幅降价，仍保持较好价格，这给代理商留下足够的利润空间，即适合医院市场，也适合院外，有很好的代理价值。