CRRT中的滤器使用时间之一：越长越好吗？

  在CRRT治疗中，随着抗凝和操作技术的不断提高，滤器的应用时间也在不断增加，使用时间越长越好吗？答案是否定的！

  滤器膜的作用，是提供弥散、超滤和吸附的界面，在CRRT治疗里，主要是利用超滤功能，在部分特殊功能滤器膜，比如AN69，还有吸附功能，随着滤器使用时间的延长，膜材的吸附功能将接近饱和，同时，时间越长，膜材料的超滤性能也逐步下降，这就是常说的膜的“劣化”（decay），各种效能劣化的滤器，不仅达不到治疗目的，严重的还会影响血液相容性风险。

  那么，问题来了，滤器使用多长时间合适呢？

  这主要看你的治疗目标，在治疗目标达到前，不能因为“意外”凝血而被“中止”治疗，抗凝优秀而延长滤器使用寿命，你达到的表面上的“抗凝”目的，但是可能损失了滤器应用的“目的”，抗凝是为滤器功能服务的，而不能本末倒置，单纯追求滤器使用时间，直到“抗凝”失败。一般情况下，CRRT滤器研发的使用时间一般以至少24小时为界，而不是尽量给你过长的使用保证。

  在重症AKI病人治疗中，利用CRRT的超滤，以及特殊膜材的吸附效能，来达到不同的治疗目的，治疗目的是围绕滤器效能来达成，而不是围绕滤器时间来达成，在滤器使用说明书里，经常可以看到这句话：为确保适当的滤过效能，建议使用每24小时更换。

  所以，CRRT的滤器我们用使用“寿命”来说，不仅要看生存时间，更要看生存质量，盲目追求长时间使得无效能的“行尸走肉”滤器，反而浪费医护投入；而有质量的“生存”寿命才是应用滤器更好服务病患的目标。