上期我们讲到了感冒是一种自愈性疾病，不吃药不打针，多喝水多休息，一周也能好。目前还没有特效的针对普通感冒的抗病毒药物，而很多人感冒时经常选择的药物充其量只是安慰剂，甚至可能有其他危害（回顾戳?那些年，药店推荐给你的感冒药可能根本没用！）。
那么，什么样的感冒药才是真正安全有效的呢？本期小翼就来教你如何根据感冒症状“对症下药”。
咽痛、发烧——解热镇痛药
金牌榜：对乙酰氨基酚、布洛芬
“对乙酰氨基酚”这个名字给我的印象很深，自从某次发烧医生开了这个药，我就记住它了。它还有一个俗名叫“扑热息痛”，但我还是更喜欢说这个很长很拗口的通用名，适合用来装逼(=￣ω￣=)
解热镇痛类药物主要针对普通感冒患者的发热、咽痛、头痛和全身酸痛等症状——通过减少前列腺素合成，使体温调节中枢产生周围血管扩张、出汗与散热而发挥解热作用；通过阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛作用。
对乙酰氨基酚适合3个月以上的儿童和成年人，但成人用量一天不能超过3000毫克，否则存在肝毒性风险。布洛芬退热作用很强，适合6个月以上的儿童和成年人，但其发挥退烧作用时会导致身体大量出汗，有呕吐脱水者不宜；肾功能不好和哮喘患者慎用。另据报道，布洛芬可能增加感染的严重性。因此这类药物连续使用的时间不宜过长，用于退烧不能超过3天，用于止痛不能超过5天。儿童、老年人、肝肾功能不全者应在医师指导下服用。
2
鼻塞——减充血剂
金牌榜：盐酸伪麻黄碱
银牌榜：麻黄素
该类药物可以使感冒患者肿胀的鼻黏膜和鼻窦的血管收缩，有助于缓解感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状（主要是鼻塞）。伪麻黄碱能选择性收缩上呼吸道血管，对血压的影响较小，是普通感冒患者最常用的减充血剂。不过，伪麻黄碱具有一定的中枢神经兴奋作用，切勿过量服用，否则易出现焦虑、头痛、失眠、心悸、血糖升高等症状。其他缩血管药物如麻黄素等如超量使用，可导致血压升高等，应特别注意。
这类药物除口服外，还可直接滴鼻或喷鼻（如处方药中的麻黄素滴鼻液），但一般连续使用不宜超过7 天。
3
流鼻涕、打喷嚏——抗组胺药
金牌榜：马来酸氯苯那敏、苯海拉明
银牌榜：氯雷他定
说到“抗组胺药”可能很多人比较陌生，但提到“抗过敏”，你一定听说过大名鼎鼎的“扑尔敏”——没错，就是马来酸氯苯那敏。
感冒和过敏引起的打喷嚏、流鼻涕，其实都是我们身体里一种叫“组胺”的家伙在捣乱。而抗组胺药，可通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，从而减轻或消除普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状。
第一代抗组胺药，如马来酸氯苯那敏和苯海拉明等，能够穿过血脑屏障、渗透中枢神经细胞与组胺受体结合，因而具有一定的抗胆碱作用，有助于减少分泌物、减轻咳嗽和鼻子分泌物倒流进咽喉的症状（鼻后滴流）；此外还可以缓解咳嗽症状，因此推荐其为普通感冒的首选药物。不过，由于它的中枢抑制作用实在强大，很多人吃了含这类成分的感冒药会特别疲倦、想睡觉。友情提示：需要开车或者考试的朋友，尽量避开这个成分哟。
而第二代抗组胺药，如氯雷他定等，尽管具有非嗜睡、非镇静、作用时间长、每天只需口服1次的优点，但因其无抗胆碱的作用，故不能镇咳。但要注意，第二代抗组胺药有潜在的心脏毒性，即使是最安全的西替利嗪和氯雷他定也不宜连续服用超过1个月。
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刺激性干咳——镇咳药
夜间咳嗽首选：右美沙芬
白天咳嗽首选：苯丙哌林、那可丁
慎用：可待因
对付无痰的刺激性干咳，吃镇咳药就行了。
镇咳药根据其药理学作用特点分为两大类：
1、中枢性镇咳药：为吗啡类生物碱及其衍生物。该类药物直接抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用，一般用于无痰的干咳。根据其是否具有成瘾性和麻醉作用，又分为依赖性和非依赖性两类。
依赖性镇咳药：如可待因，直接抑制延髓中枢，镇咳作用强而迅速，并具有镇痛和镇静作用。但长期使用具有成瘾性，属于第二类精神管制药品（需凭精神药品专用处方购买），仅在其他镇咳药物治疗无效时短暂使用，或用于伴有胸痛的干咳，12岁以下儿童禁用。最近新闻中把止咳水当毒品喝的少年，喝的就是含磷酸可待因的糖浆，结果导致严重的钙流失、低钾血症。（自残行为，请勿模仿！）
非依赖性镇咳药：多为人工合成的镇咳药，如右美沙芬，是目前临床上应用最广的镇咳药，作用与可待因相似，但无镇痛、镇静作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，也没有成瘾性。因此，氢溴酸右美沙芬也是唯一作为非处方药销售的中枢性镇咳药。不足之处是，右美沙芬也会引起嗜睡，因此适合睡前服用，是夜间咳嗽的首选，服药期间别开车。
此外还有对小儿疗效优于成人喷托维林，兼具中枢性和末梢性镇咳作用，儿童咳嗽首选。
2、周围性镇咳药：通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经及效应器中的某一环节而起到镇咳作用。这类药物包括局部麻醉药和黏膜防护剂，无成瘾性。
那可丁：作用与可待因相当，又叫“外周可待因”，但无依赖性，对呼吸中枢无抑制作用。适用于不同原因引起的咳嗽，如过敏性咳嗽、发作性咳嗽等。
苯丙哌林：为非麻醉性镇咳药，作用是可待因的2~4倍！可抑制外周传入神经，亦可抑制咳嗽中枢。是剧烈咳嗽和刺激性干咳的首选药物。
【注意】：上述所有镇咳药物不得单独用于痰多咳嗽，需配合祛痰药使用，否则会使痰液粘稠、难以咳出。
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咳嗽痰多——祛痰药
金牌榜：愈创木酚甘油醚、氨溴索、乙酰半胱氨酸
祛痰药是作为止咳药的补充，但很多情况下是不需要祛痰的。如果是治疗痰多型咳嗽，就需要化痰了。
祛痰治疗可提高咳嗽对气道分泌物的清除率。常用祛痰药包括愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴乙新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。其中愈创木酚甘油醚是常用的复方感冒药成分，可刺激胃黏膜，反射性引起气道分泌物增多，降低黏滞度，有一定的舒张支气管的作用，达到增加黏液排出的效果，常与抗组胺药、镇咳药、减充血剂配伍使用。盐酸氨溴索可促进体内痰液排出；乙酰半胱氨酸通过分解痰中的黏蛋白，使痰液变得稀薄易于咳出，最后均能达到止咳目的。
目前市面上的感冒药大多为复方制剂，刚才我们讲的几种功能的药，复方制剂都至少包含两种或两种以上。别看感冒药名字那么多，又是通用名（如泰诺、日夜百服咛、新康泰克、感康等等）、又是商品名（如复方氨酚烷胺胶囊、氨咖黄敏片等等），挑得人眼花缭乱，其实它们的组方成分和功能都大同小异。
选药的原则就是，你有什么症状，就先看看说明书上的成分，选择可缓解自己症状的药。比如你咽痛、头痛、鼻塞、流涕，但没有咳嗽，就可选择只含对乙酰氨基酚、伪麻黄碱和马来酸氯苯那敏三种成分的复方制剂，如“氨酚伪麻那敏片”。如果你后期还伴有咳嗽症状，就可以选择泰诺（酚麻美敏片）了。
但要注意，不要同时服用两种以上的同类药物，以免药物过量，增加药物不良反应的发生率。
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