镇静药

      常用镇静药

      1. 苯二氮卓类：是较理想的镇静催眠药物，常用的有咪达唑仑，地西泮，劳拉西泮。

      （1）地西泮：小剂量应用可以产生良好的抗焦虑作用，不影响意识。较大剂量注射可产生嗜睡和意识丧失，对呼吸无明显影响，但与其他中枢抑制要合用时可产生呼吸暂停，大剂量可使血压下降，有扩张冠状动脉和增加冠脉血流的作用。注意：此药物刺激性强肌肉或静脉注射可引起疼痛，局部静脉炎发生率高应选用大静脉，不宜使用产妇。

      （2）咪达唑仑：是苯二氮卓类水溶性最强的药物，作用是地西泮的2-3倍，其起效快，持续时间短，清醒相对较快，适用于治疗急性躁动的病人，大剂量可引起呼吸抑制，血压下降，低血容量的病人尤著，长时间应用会有蓄积和镇静效果的延长，在肾衰竭的病人尤为明显，部分病人还可产生耐受的现象。注意：大剂量应用对呼吸有一定抑制作用，可使呼吸暂停。

      2. 吩噻嗪类：属于强镇静药，由于抗焦虑的特点，可用于精神病病人治疗。常用的有氯丙嗪、异丙嗪。

      （1）氯丙嗪：又名冬眠灵，常用于病人的安定和镇静之用，也用于精神病人。但是此药有很强的自主神经抑制作用，其a-肾上腺能受体阻滞作用，使血管扩张，血压下降，易引起直立性低血压。

      （2）异丙嗪：有较强的抗组胺作用，大剂量应用，对血流动力学的影响较氯丙嗪轻，主要用于麻醉前给药和治疗过敏性疾病，也有较好的镇静和镇吐作用。

      3. 丁酰苯类：作用及作用机制与吩噻嗪类相似。抗精神病作用及锥体外系反应均很强，镇静、降压作用弱。因抗躁狂、抗幻觉、妄想作用显著，常用于治疗以兴奋躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症及躁狂症。镇吐作用较强，用于多种疾病及药物引起的呕吐，对持续性呃逆也有效。锥体外系反应高达80%，常见急性肌张力障碍和静坐不能。大量长期应用可致心肌损伤。常用药物有氟哌啶醇、氟哌利多。

      （1）氟哌啶醇：对躁狂，幻觉，妄想的治疗作用比氯丙嗪强50倍，主要用于精神治疗。

      （2）氟哌利多：作用与氟哌啶醇相似，但镇静作用更强，锥体外系症状发生较小，其具有较好的镇静镇吐作用，适用于ICU病人的镇静，全身麻醉诱导用药，神经阻滞麻醉的辅助用药。