全麻术后护理常规

一、评估要点

l、了解麻醉过程、手术方式及术中情况。

2、评估意识状态、呼吸道通畅、血压等生命体征的变化。

3、评估刀口敷料有无渗出、皮肤受压情况。

4、了解引流管的类型、位置、是否通畅,观察引流液的颜色、性质、量等。

5、观察有无疼痛、恶心呕吐、发热、腹胀等常见的术后反应,并遵医嘱给

予处理。

二、护理要点

1、卧位:患者卧位应舒适,护士配合医生和麻醉师平移患者至床上,使患者平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管,妥善固定各引流管道。体位安置要合理,防止坠床或损伤;定时为患者翻身,避免压疮的发生,鼓励患者有效地咳嗽咳痰。

2、即刻氧气吸入,保持呼吸道通畅,观察有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况.术后2小时保持患者神志清醒,可采取呼唤、轻拍或按摩等方法刺激患者保持清醒,以免患者熟睡后影响呼吸功能。

3、遵医嘱给予心电监测,密切观察并记录生命体征及病情变化。术后24小时内,每1 5分钟评估记录1次,至少连续评估记录3次,或直至生命体征平稳,生命体征平稳后改为至少每4小时评估记录1次。术后72小时内,每班至少评估记录1次。病情变化时随时评估、记录。注意观察有无活动性出血征象。

4、严格床前交接班,认真填写手术交接记录单,听取麻醉医生及手术医生介绍患者术中情况及注意事项,严格执行术后医嘱。

5、患者躁动不安时,应适当加床档或约束带约束,以防止坠床,防止静脉输液针头、引流管的脱出。

6、注意保暖,术中患者基础代谢率低,术后易出现四肢冰凉、寒战等,应当加盖棉被等予以保暖。

7、加强基础护理,包括口腔护理、会阴护理、皮肤护理、饮食护理等。

8、根据医嘱,对疼痛患者采取相应的缓解疼痛措施。

9、预防全麻术后常见并发症:

(1)舌后坠:观察患者是否有呼吸困难,打鼾的症状。如有舌后坠可使用口咽通气道、托起下颌或垫高肩部使头后仰。

(2)呼吸道梗阻:术后及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。

(3)呕吐与窒息:患者取平卧位头偏向一侧,及时清理呕吐物及呼吸道梗阻物。

(4)肺炎、肺不张:鼓励或协助患者深呼吸及咳嗽、咳痰,及时清除呼吸道分泌物。

使用镇痛泵护理常规

一、评估要点

1、评估患者生命体征。

2、镇痛泵安放位置、工作状态。

3、评估有无呼吸抑制、尿潴留等不良反应。

4、评估皮肤情况。

二、护理要点

(一)术前护理

1、检查、清洁皮肤,更衣,更换床单位。

2、向病人介绍镇痛泵可持续控制疼痛,提高生活质量,详细说明镇痛泵使用方法及注

意事项,指导患者在使用镇痛泵期间正确进行各种活动。

(二)术后护理

1、根据泵内药液性质,观察相应药物的作用及副作用,必要时监测生命体征,以防出现(吗啡)呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应,及时记录。

2、防止误吸:恶心、呕吐是止痛药物常见的反应,如出现恶心,应让病人头偏向一侧,防止误吸,及时清除口腔内呕吐物,保持呼吸道通畅,并及时通知医生。

3、保护导管,防止脱落、扭曲:病人返回病房时,应轻柔地抬放病人,切勿拖、拉、拽病人,以免出现病人背侧穿刺处敷料脱落而导致置管脱出。如穿刺点敷料出现浸湿,及时更换。将硬膜外自控镇痛泵放置于病人枕边或垂直悬挂于床头,下床活动时应置于上衣口袋内。应用遥控镇痛装置者,注意观察局部皮肤情况,皮下埋泵处避免体位受压。

4、加强巡视:由于导管留置于易受压的腰背部,当翻身不当敷料易脱落而导致置管脱出或扭曲,应注意观察背部敷料固定情况及导管有无打折、扭曲、滑出。

5、检查镇痛泵是否处于正常工作状态,观察储液囊中的药量与所用时间或按压次数是否相符,当储液囊中的药量少于30ml,应通知医师及时补注药液。

6、观察镇痛效果:及时评估、记录疼痛变化、发作规律,便于医师调整药物剂量。

7、保持被服的清洁干燥,保护镇痛管道不受污染:防止感染。

8、皮肤护理:止痛泵的应用,使皮肤肌肉对疼痛,压痛反应迟钝,加之长时间卧床,易产生压疮,应按时协助翻身,按摩骨突出部位。

9、预防及处理尿潴留并发症:使用吗啡镇痛泵的患者,易出现尿潴留。可指导患者行下腹部按摩、热敷等,以促进排尿;对于留置尿管的患者,每日会阴擦洗两次,鼓励多饮水,严防尿路感染发生。

1 0、硬膜外镇痛泵一般可持续2~3天,术后2天患者疼痛逐步缓解,可根据具体情况撤出止痛泵。

1 1、饮食指导:止痛药作用,可是肠蠕动减慢,胃排空延迟,因而易产生腹胀,便秘。所以应进食易消化半流饮食,多进食蔬菜和水果。