有高血压，为啥得吃阿司匹林？

作者：来江涛 主任医师浙江大学附属第一医院心血管内科

在门诊，经常有高血压患者问：我现在血压控制良好，为什么要给我吃阿司匹林？然后我会告诉他：阿司匹林有活血作用，可以预防心脑血管意外。然后他会继续问：那需要吃多久呢？两个月够不够？我于是继续回答：最好是长期服用。于是他还是一脸迷茫。我想他对于血压的高低能够理解，但是，对于心脑血管疾病的预防，显然没有概念。

现代医学的一大特点是对慢性病的理解，慢性病往往是由很多因素共同作用引起，这与传统的一种疾病一个病因有很大的不同。所以，从预防上，也是要对多重的危险因素进行干预。有充足的证据显示，高血压是冠心病的危险因素之一。也就是说，高血压会造成全身血管损伤，最严重的后果是脑中风、心肌梗死、外周血管闭塞性病变。而阿司匹林具有对抗血小板活性的作用，对于预防心脑血管疾病有明确的作用，因此，高血压患者除了控制好血压，还要及时吃阿司匹林。

迄今为止，全球已经有200多个大规模的临床研究证明了阿司匹林的有效性，已有超过30个国家和地区批准阿司匹林用于心脑血管事件的一级预防。在美国，对于大于45岁的男性高血压患者，更年期之后的女性高血压患者，如果医生没有给他们开阿司匹林，患者可将其告上法庭。

在我国，对于50岁以上的高血压患者，当血压控制到150/90毫米汞柱以下时，就该坚持服用阿司匹林。而50岁以下的高血压患者，如果合并以下一个危险因素，即糖尿病、血脂异常、早发心脑血管病家族史、肥胖、吸烟等，也应该服用阿司匹林。

如果没有出血倾向和其他禁忌症，可以长期服用下去，效果会很好。建议每天服用阿司匹林75—100毫克，每天一次，肠溶片最好。

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