一位糟心的男性患者：
2009年我在单位体检发现尿酸偏高（具体多少不记得了）。后来就去医院进一步检查，发现尿蛋白2+，潜血2+，24小时尿蛋白定量是1.5g，血压偏高140/90mmHg，肌酐偏高110umol/l，当时医生给我早一片科素亚，晚一片洛丁新治疗，到了2010年9月份，检查尿常规蛋白转阴了，24小时尿蛋白定量也正常了，血压也好了，肌酐下降到100umol/l，当时大夫说情况挺好的，我自己慢慢也就大意了，没有再继续吃药。
我一下就傻眼了，怎么会突然这样呢，没有任何征兆？我一直坚持锻炼，饮食很清淡，生活也非常规律，从不熬夜，我怎么突然就肾衰了，我才31岁，儿子还小，我实在接受不了！医生你快救救我！
这样的患者，我们在临床遇到很多很多，看似“突然”肾衰，其实并不突然！原本轻微的尿检异常，为何在短短几年时间肾功能下降如此之快？
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本可以避免的肾功能下降
有的人因为浮肿而发现肾病，有的人因为尿中泡沫多而发现肾病，有的人因为尿的颜色不对而发现肾病，有的人因为血压高而发现肾病，有的人因为严重乏力食欲差而发现肾病.......
但更多的人是无意间发现的肾病，没有任何症状，只因偶然的一次体检，发现尿检异常，而后被医生扣上“肾病”的帽子。
成人肾病，大部分都是慢性的，需要长期进行管理，而在我们患者的脑海里，还远远没有这个意识。况且，肾病患者的年纪多半集中在20-40岁之间，要让年轻人把健康当成一个事业一样长期管理，难度相当大。
从刚开始发现只是单纯的尿检异常，到肾功能不全，再到终末期肾衰（也就是我们说的尿毒症），不同肾病类型，发展速度不一样，快的可以几个月，慢的能好几十年。
对于终末期肾衰竭，虽然现代技术有透析可以大大延长患者的寿命，但从生存质量上来说，透析仍然面临很多的问题。而中国肾源紧张，只有极少一部分尿毒症患者能够进行肾移植。
一方面，人们害怕尿毒症，不愿意透析；另一方面，我们却又不愿意在未进入尿毒症之前付出足够的心血。而事实上，肾友想要避免尿毒症的发生，一定要长期管理！就像这位发出求助的患者，如果他在这几年里，坚持复查和用药，而不是只是满足于一段时间的指标正常，那么他现在的肾功能水平很可能就维持在最初的阶段，但是很可惜的是，医生没说，他自己也没重视。任由蛋白尿、高血压持续损害着自己的肾功能。
很多的尿毒症本可以避免，即便一部分的人病情实在控制不佳，不能完全避免，也完全可以延缓步入尿毒症的时间。
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医生所说的长期管理，指的到底是什么？
不同阶段的患者，所管理的东西不一样。
还是讲刚才这位患者，他说“我一直坚持锻炼，饮食很清淡，生活也非常规律，从不熬夜”，显然他所有的关注点就只有生活方面的，不是说生活方面不重要，锻炼、饮食、作息这些对慢性病患者而言当然是很重要的。但除此之外，病情方面的管理不能忽视。
在肾病早期，肾功能正常的时候，我们要管理的内容并不算多，我们需要持续关注自己的尿蛋白、血压、肾功能、用药情况，这每一块的工作都要做好，蛋白尿是不是达标，血压是不是稳定且持续在正常范围，肾功能有没有突然的变化，自己有没有乱用肾毒性的药物等等，每一个环节都关系到肾脏的保护。
并且请注意这里的措辞，持续关注！
在稳定期，3-6月门诊复查，不稳定时1-2个月的复查。如有的患者也许只是单纯血尿，大部分人预后都很好，并不需要药物治疗，但定期复查，以便及时发现尿蛋白、血压、肾功能的变化，是非常重要的，平时不乱用肾毒性药物也是需要关注的。
在肾病的中晚期，除了上述的内容，还需要管理贫血的状况、钙磷代谢、心血管病等情况。
如果肾病以外，还有其他情况，比如糖尿病，那么就需要额外关注血糖的稳定。
只有这些情况得到有效的控制，才是肾脏长治久安的保证。我们都希望此生不透析，但我们在逃避害怕中又付出了多少努力？
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当我们看到一家一家透析中心越开越多，越开越大，这并不是医疗的成功。但，如果全国的慢性肾病随访中心建立起来，让我们的肾病患者得到长期有效的监管，本来需要透析的人在有生之年不必进入透析，或者尽量延缓这个时间，那才是真的医疗进步！
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