超声检测脐带螺旋指数

   脐带是胎儿从母体与外界进行气体交换，摄取营养物质以及排泄代谢产物的唯一通道。正常脐带长度约30-70cm，平均约55cm。脐带表面有羊膜囊覆盖，内有一条静脉和两条动脉，血管周围由华通胶包绕，对血管起到保护和支撑的作用。

   生理状态下脐带会存在一些螺旋扭转，其发生机制与胎动、胚胎的主动或被动扭转，不同脐血管生长速率、胎儿血流动力学和脐动脉壁的肌纤维排列方式有一定的相关性，螺旋扭转的程度会影响胎儿的发育与生命。脐带螺旋异常包括螺旋密集或螺旋稀疏两种情况。

脐带螺旋指数（UCI）

       UCI是指每1cm脐带螺旋的周数，一个完整螺距主要测量从动脉壁内缘到下一个同侧线圈的同一动脉壁外缘的距离，以cm为单位，即UCI=1/一个完整螺距（cm）。如下图所示：UCI=1/A

   目前临床多测量脐带的胎儿段、中间段、入胎盘段三段的UCI，以三段UCI的平均值作为最终的UCI。

脐带螺旋异常的超声诊断

脐带螺旋指数（UCI）：UCI＜0.16为脐带螺旋程度稀疏； UCI＞0.36为脐带螺旋程度密集。

脐带螺旋程度密集的超声表现为：纵切脐带脐血管呈螺旋状排列，螺旋状血管间紧密相连；横、斜切面似“鼠眼”或“元宝”状。

   脐带螺旋密集达一定程度时，脐带变细，脐血管管径也相应变细，脐血流量减少，增加脐血管内血栓形成的发生率，最终导致不良妊娠结局，如胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫，甚至可导致胎儿宫内死亡。

脐带螺旋稀疏的超声表现：纵切面示血管呈平行排列，螺旋稀少，彩色多普勒血流显示脐血管呈平行排列。

  脐带螺旋稀疏时脐带对宫缩压迫刺激的耐受能力降低，特别是临产后缺乏羊水保护使脐带明显受压，引起脐带-胎儿的血流循环障碍，造成脐血流、大脑中动脉异常。

对于胎动异常、胎心监护结果异常提示有胎儿窘迫的孕妇，主动检测脐带螺旋指数排除脐带扭转造成胎儿宫内窘迫是有必要的。