前置胎盘诊断指南

产前超声检查自中孕期开始，就常规评估胎盘位置，评估胎盘下缘与宫颈内口的关系。超声检查时宫颈内口通常处于闭合状态，罕见遇到宫颈管扩张情形，声像上闭合的宫颈内口呈一线。

图 宫颈内口呈一线

若胎盘下缘达宫颈内口但未超越时，超声检查无从区分边缘性前置胎盘和部分性前置胎盘，且这类孕妇临产宫颈管扩张时，胎盘可以完全覆盖宫颈内口，或部分覆盖宫颈内口，或胎盘下缘仅在宫颈内口边缘附近。

故对于临床来说，这两种情况（边缘性前置胎盘和部分性前置胎盘）的区分没有任何意义，只会导致胎盘位置术语使用上的混乱与困惑，也导致产科医生对孕妇管理和临床决策的无所适从。

随着前置胎盘诊断方式的转变，超声检查可以精确测量胎盘下缘到宫颈内口的距离。多个研究证实，胎盘下缘到宫颈内口距离这一指标，对前置胎盘的诊断和临床决策具有核心价值2013 年，Dashe 基于多个相关研究在其综述中建议，以胎盘下缘到宫颈内口距离 20mm 为切割值，将胎盘位置分为三种情况：

前置胎盘（PP）：胎盘覆盖宫颈内口；
低置胎盘（LLP）：胎盘下缘距宫颈内口距离 ≦ 20mm；
正常胎盘：胎盘下缘距宫颈内口距离 ＞20mm；
摒弃边缘性、部分性前置胎盘术语。

该分类标准的建立，可避免胎盘位置术语使用上的混乱，并确保适应声像原则术语使用的前后一致性，从而保证前置胎盘诊断和治疗的规范化。

来源于超声