先天性胎儿畸形超声检查

娠期胎儿各个脏器及胎盘的疾患随着胎儿的发育成长，其隐蔽的畸形或异常逐渐显露。一些胎儿畸形表现仅能在特定孕周内，形态变化较明显者可经超声检出。受仪器性质所限，有些胎儿畸形即使仔细观察也无法显示。

适应症：

1.产科医生提出的重点器官检查。
2.临床诊断羊水过多或过少者。
3.甲胎白蛋白升高者。
4.有胎儿先天畸形生产史或有家族畸形生产史者。
5.有过风疹或病毒感染者。

检查内容：

妊娠中晚期胎儿重点器官检查应在有条件的医院，由有经验的超声医师完成。
1.对产科医生要求检查的胎儿重点器官进行仔细检查。
2.以下为各种常见胎儿畸形超声图象的特点：
（1）无脑儿

①无颅骨光环。
②胎儿头端可见一“瘤结”状物，其上方可见到眼眶及鼻骨。
③常伴有颈胸段脊柱裂。
④羊水过多。
（2）胎儿侧脑室积水
①请度侧脑室积水，胎头双顶径与孕周相符、侧脑室内径请度扩大、脑室率轻度增大（>0.5）。
②重度侧脑室积水，胎头双顶径及头围明显大于孕周，侧脑室内液体明显增多，脑中线漂浮于脑脊液中，脑室率明显>0.5。

（3）脊柱裂：可见脊柱两条强回声光带出现异常，纵切面见外带中断，脊柱波浪形，脊柱某处出现包块，脊柱尾部分叉等等。横切面见病变处呈“U”字形。
（4）十二指肠闭锁：可在胎儿腹部横切面见“双泡征”，较大者为胃泡，较小者为十二指肠闭锁近段扩张部，某个切面可贯通。
（5）小肠梗阻：可见腹围扩大，胎腹腔内多个充液肠环，蠕动亢进。
（6）肛门闭锁：胎儿下腹部见一双叶形囊肿，并可延至结肠扩张。
（7）多囊肾：其特点是一侧或两侧肾增大，出现多个小囊。小囊为圆形，互不贯通。肾积水的特点是肾盂肾盏扩张，互相贯通。
（8）胎儿胸腹水
①胸腔积水，胸壁与心肺间围绕液体，肺被压缩，紧靠在胎心两侧。
②腹水可见腹壁与内脏间围绕液体。
（9）胎儿水囊样淋巴管瘤可见胎儿颈部或躯体出现囊肿，囊中有隔，全身可出现水肿。
（10）其他
①严重软骨发育不全表现为头大、窄胸、腹膨隆、短肢、羊水多。

②联体双胎。联胸腹横切面：胸横径增宽，中央见一较大心脏，两端各见脊柱横断面。腹横径增宽，两端各见一脊柱横断面。

本文为作者授权发表，超声新视野特别呈现！

注：百家争鸣，学术无界，本文仅代表原创作者个人观点，与超声新视野平台无关！