妇科超声诊断新技术

超声诊断技术在妇科的应用日益广泛，自二维超声诊断技术问世以后，相继出现了彩色多普勒超声、经阴道超声、超声造影、介入超声以及三维成像等，这些超声技术在妇科的应用中，发挥了重要的作用。

1.彩色多普勒超声

包括彩色多普勒血流成像、彩色多普勒能量图，这一技术是通过观察血流动力学及血流形态学方面的变化，而明确妇科疾病的诊断，或者进行肿块良恶性的判断。例如子宫肌瘤的诊断，依靠的是肌瘤周围环状或半环状血流信号;而与子宫肌瘤相比子宫腺肌症则表现为肌层血流稀少，且子宫动脉阻力相对增高。卵巢恶性肿瘤，内部血供丰富，搏动指数多<0.4，而卵巢良性肿瘤，搏动指数多>0.4。子宫内膜癌则表现为高速低阻血流。

2.腔内超声

腔内超声检查图像显示均优于经腹部超声检查，可以明显提高超声诊断准确率。

(1)经阴道超声：是将阴道探头置入阴道内紧贴宫颈、阴道穹隆部进行检查的一种超声检查方法。这种检查超声图像清晰，它可以发现经腹部超声检查不易发现的很多病变，例如粘膜下小肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长、子宫内膜癌等。在观察子宫内膜癌、恶性滋养细胞肿瘤侵及子宫肌层情况，以及对于血流信号的显示等，均显著优于经腹部超声检查。

(2)经直肠超声：是将探头置入直肠内观察病变的一种超声检查方法。它有着与经阴道超声检查相媲美的清晰图像。

(3)宫腔内超声：使用经宫腔探头检查。这种检查分辨力更高，图像更清晰。宫腔内超声主要用于子宫内膜、肌层及宫颈部位较小病变的观察。

3.三维成像

三维成像较二维超声显示更直观、信息更丰富、病灶的空间定位和容积测量更加准确。利用三维成像测量子宫内膜的容积，对于内膜癌的诊断，有着较高的敏感性和特异性。对先天性子宫畸形的诊断，也有较高的正确率。在观察输卵管方面显著优于二维超声。三维成像配合彩色多普勒能量图检查，可以了解妇科肿瘤的血供，有助于对肿瘤良恶性的判断。

4.超声造影

宫腔、输卵管造影是将造影剂注入宫腔内，用以观察子宫内膜、宫腔以及输卵管病变。外周静脉注射造影剂造影是利用造影剂使后散射回声增强，从而提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的诊断技术，它对于妇科恶性肿瘤术后盆腔复发灶的显示有着较大的价值。

5.介入超声

是指在超声引导下，把穿刺针或导管等准确地插入病灶、囊腔、体腔、管道或其他特定部位，以达到诊断或治疗疾病的目的。它对于难以明确性质的妇科肿块，可以通过超声引导，行细胞学或组织学检查。卵巢的囊性肿块如卵巢囊肿、卵巢冠囊肿、卵巢巧克力囊肿等，可在超声引导下进行穿刺、抽吸囊腔内液体，或注入药物治疗。