急性阑尾炎做为外科急腹症最常见的疾病,病情进展迅速,病情和临床症状又不是完全一致,此时需要结合阑尾超声图像表现来决策治疗方案。
临床症状和体征大家都很熟悉,今天主要分享急性阑尾炎的超声表现。
超声探查阑尾主要的观察:
阑尾的形态,阑尾的横径,正常的一般不超过7mm,长度因人而异;
管壁的层次结构,管腔;
阑尾的血供情况;
阑尾周围的淋巴结及其他情况。
按照病情的进展,急性阑尾炎分为:
急性单纯性阑尾炎;
急性化脓性阑尾炎;
急性坏疽性阑尾炎;
急性阑尾周围脓肿。
直接征象:
急性单纯性阑尾炎表现:阑尾略增粗,外径一般不超过10mm,管壁因水肿增厚,回声减低,层次分界清晰,血流信号增多,管腔多数未见增宽,有时其内可见强回声粪石。早期阑尾炎症有时仅仅累及某一段,这就要求我们把阑尾全程都显示。
急性化脓性阑尾炎超声表现:阑尾肿胀明显,横径往往大于10mm,管壁层次不清,厚薄不均,往往呈囊状改变,腔内可见密集点状回声,血流信号不明现。
急性坏疽性阑尾炎:阑尾明显肿大,管壁结构紊乱,变薄,腔内可见密集回声,管壁未见血流信号。临床中化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎往往难以鉴别。
急性阑尾周围脓肿:急性阑尾炎穿孔后,周围组织包裹后形成的一不均质包块,这样在阑尾区可以探查到包块,呈周边高回声中央杂乱回声,彩色血流信号可在周边区域探查到。
间接征象:
我们除了阑尾本身图像特征外,往往在可以发现其伴随的其他征象,主要常见的有:
右侧髂窝局限性积液
局部可见多个淋巴结肿大,表现为圆形或椭圆形低回声结节
局部肠管壁因炎症刺激表现为蠕动异常(增强或者减低),肠壁回声增强
网膜有时会因炎症刺激局部增厚,增强,呈片状高回声区。
同图异病,异病同图。急性阑尾炎的诊断,超声图像必须和临床资料结合起来进行诊断。不结合临床资料,很难做出正确诊断!
再给大家分享几张急性阑尾炎图片
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