超声解剖
1、阴囊为一皮肤囊袋结构,阴囊中膈将其分为左右两个囊腔,分别容纳同侧的睾丸、附睾和精索下段
2、睾丸鞘膜分脏、壁两层,之间为鞘膜腔,内有少量浆液
3、睾丸呈卵圆形,左、右各一,表面光滑,呈实质性成人睾丸大小约4×3×3cm
4、附睾位于睾丸外后侧,细长而扁平,分 头、体、尾 三部分
5、精索为质软的索状结构,内有输精管、睾丸A、蔓状静脉丛、淋巴管及神经等,走行于腹股沟管内,经皮下环降入阴囊,终于睾丸后缘
探查方法及超声检查适应证
【探测方法】
1、仪器:5.0~10.0MHz高分辨力实时超声仪
2、体位:阴囊检查通常取仰卧位
3、扫查方法:纵、横扫查
【阴囊和睾丸超声检查适应证】
(1)阴囊肿大
(2)睾丸肿大
(3)睾丸、附睾触及结节者
(4)睾丸肿瘤的确定及分期
(5)精索静脉曲张
(6)隐睾
(7)阴囊、睾丸外伤
平行连续扫查,先纵切后横切必要时可侧动探头扫查
睾丸长轴纵切灰阶图EH:附睾头 EB:附睾体ET:附睾尾
睾丸长轴纵切,侧动探头时可以清晰显示整个附睾位于睾丸后方。
探头向阴囊根部及腹股沟区移动时还可以显示精索及周围血管、输精管等。
1:附睾头部
2:附睾尾部
3:附睾体部
4:睾丸
5:阴囊壁
1:附睾头部
2:附睾附件
3:睾丸附件
4:睾丸
5:阴囊壁
正常声像图
1、成人睾丸纵断面呈卵圆形,包膜整齐光滑睾丸实质为均匀中等水平点状回声
正常大小约为:
长3.5~5.0cm,宽2.5~3.5cm,厚1.5~2.5cm
2、附睾头呈半月形,位于睾丸上端,回 声与睾丸类似,厚度不超过1.0cm,体尾部回声较弱,体部厚2~5mm,尾部厚约5mm
3、睾丸鞘膜腔有少量液体
鞘膜积液
1、睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜囊内积聚的液体量超过正常量而形成囊肿
超声表现:
阴囊内有液体呈囊肿样无回声区,睾丸附着于鞘膜囊的一侧,液体三面包绕睾丸周围
(阴囊内有液体呈囊肿样无回声区,睾丸附着于鞘膜囊的一侧,液体三面包绕睾丸周围 )
睾丸鞘膜积液(大量)
婴儿型鞘膜积液
精索鞘状突积液并与睾丸鞘膜囊相通,而上端与腹腔不相通
超声表现:
液体将包绕睾丸外,并延伸至精索部
精索鞘状突积液并与睾丸鞘膜囊相通,而上端与腹腔不相通
精索鞘膜积液
精索鞘状突部分局限性积液,两端关闭,不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通
超声表现:
积聚的液体位于精索部位,呈囊肿样无回声区,而与睾丸不相关者
积聚的液体位于精索部位,呈囊肿样无回声区,而与睾丸不相关
交通性鞘膜积液
精索鞘膜状突在出生后未闭,鞘膜内液体可流入腹腔
超声表现:
与婴儿型不易鉴别,需结合病史,体征或晨起长时间站立后对比检查
双侧睾丸鞘膜腔积液,积液(箭号)围绕睾丸周围,左侧少量,右侧中等量。
睾丸鞘膜积液
精索鞘膜腔(箭号)位于睾丸上方,内透声好。
精索鞘膜积液
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